圖表》乳癌術後重建手術怎麼選?醫列4款手術優缺:想要觸感自然選它 - 優活健康網
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根據國民健康署2023年的統計資料,乳癌為台灣婦女癌症發生率的第1名,發生年齡高峰約在45~69歲之間,換算約為每10萬名婦女就有190位罹患乳癌,每年有逾萬位婦女罹患乳癌,相當於每天約有31位婦女被診斷罹患乳癌。
奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示,目前乳癌的標準治療方式,仍以乳房切除為主,病人同時須面對罹癌壓力與殘缺的身體,心理上常常難以承擔。所幸現今醫療進步,不僅可進行微創手術切除腫瘤,也能同時進行自體乳房重建手術,不但能讓病人恢復健康,更能夠保持完整的乳房樣貌。
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自體乳房重建 不易排斥、感染
陳俊嘉指出,在乳房切除後的重建上,以立即性的重建可以得到最好的結果。乳房切除後的重建手術方式,主要可分為「自體組織重建手術」及「義乳重建手術」2大類,手術特色、優缺點比較如下:
該如何評估使用哪一種乳房重建手術?陳俊嘉說明,醫師主要會透過是否需要植入物、治療後乳房柔軟自然度,以及術後傷口大小,與病人討論適合的乳房重建方式。以自體組織重建來說,目前深下腹壁動脈穿通皮瓣技術相當成熟,不會犧牲腹直肌,重建後也不傷及腹部肌肉,可減少術後疼痛的情形,使病人早期康復。
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自體組織重建手術後,乳房的形狀與自然乳房相似,但手術過程複雜、時間花費較長。脂肪是人體的組織的一部分,可供應的組織移植部位可從背、腹等脂肪較多的地方取得,透過抽指手術或是皮瓣移植方式,將脂肪組織移植到身體其他需要的部位重新生長,藉此改善凹陷變形的外觀。
陳俊嘉補充,自體組織重建手術,需仰賴醫師的技術與經驗,但相對於乳房植入物重建手術利用矽膠、膠原蛋白等植入物,重建自然乳房的技術更為安全,不用再擔憂皮瓣壞死,也不易產生排斥、過敏、感染、異物反應(發炎、變硬)等術後副作用。
經與醫療團隊深入討論後,醫師建議上述個案病人,接受深下腹壁動脈穿通皮瓣手術進行重建。手術取下腹部的自體腹部脂肪,經過顯微吻合手術再回填至乳房,填補乳房切除後的組織缺損,經過6小時手術完成。小美也在術後第7天出院,治療後不僅乳房柔軟度自然,也順利回歸正常工作與生活。
乳房重建術後的照護及禁忌
陳俊嘉強調,以深下腹壁動脈穿通皮瓣手術來說,重建乳房的術後照護相對簡單,供應皮瓣的部位會有輕微腫痛,但腫脹會逐漸減輕,約1週左右消退,腹部的傷口約7~10天內癒合,可使用傷口凝膠覆蓋,不需要換藥。期間應禁吸煙、飲酒、咖啡、辛辣等禁忌,以減少皮瓣的壞死風險。
陳俊嘉表示,在乳房重建術後2週,傷口已癒合得差不多後,即可開始按摩乳房,幫助恢復柔軟,同時腹部穿戴束腹,有助於保持腹部肌肉緊實。病人也對術後照護上的舒適性、重建後的對稱性、外觀自然度及柔軟度,均感到非常滿意。
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