健康網》熟女2根手指頭遇冷就變色一查是「雷諾氏現象」作怪
患者右手食指及中指第一指節遇到天氣寒冷的時候會發白、烏青、紅腫。楊幼琳解釋,此為「雷諾氏現象」是一種對寒冷或情緒壓力明顯的血管過度反應。(圖擷取自楊幼琳臉書)
羅碧/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕49歲的廖小姐在醫院工作。年輕時,右手食指及中指第一指節遇到天氣寒冷的時候會發白、烏青、紅腫。經抽血檢驗、甲褶鏡檢查、周邊血管超音波等,診斷為雷諾氏現象(Raynaud Phenomenon);苗栗心安診所內分泌科醫師楊幼琳分享,雷諾氏現象臨床表現為肢體肢體末梢界線分明的皮膚變色,順序為白變成藍,再變紅色。治療上首要避免接觸冰冷環境,嚴重時則可能需要醫師處方。
楊幼琳在臉書專頁「楊幼琳醫師[1]」發文說明,雷諾氏現象,又稱為雷諾氏症候群,依照病因可分成原發性和續發性2種:
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原發性:找不到原因。好發於15-30歲年輕女性,通常有家族史。症狀只有末梢肢體發紺,沒有其他合併症。抽菸會加重缺血症狀。預後較佳。
續發性:合併其他疾病導致,常見病因包含以下:
●自體免疫疾病,如:紅斑性狼瘡。
●血液疾病,如:冷凝球蛋白血症, C肝慢性發炎 有關。
●內分泌疾病,如:甲狀腺功能低下。
●血管疾病,如:血栓、粥狀動脈硬化、血管炎。
●神經性疾病,如:腕隧道症候群。
●環境因素,如:震動損傷、情緒激動。
●藥物引起。
楊幼琳解釋,雷諾氏現象是一種對寒冷或情緒壓力明顯的血管過度反應。臨床表現是肢體末梢界線分明的皮膚變色,順序為白變成藍,再變紅色。肢端接觸冷空氣或冰水,末梢因缺血變成白色,其次紫紺,表示組織缺氧。缺血階段通常持續15-20分鐘。隨著溫度上升,血管灌流恢復,皮膚接著發生紅腫。有3個臨床症狀可以鑑別診斷:
●手指對冰冷異常是否敏感?
●手指在暴露於低溫時是否變色?
●變色時手指是白色還是藍色?
楊幼琳提到,雷諾氏現象最常影響手指,通常從一根手指開始,然後對稱擴展到其他手指。食指、中指和無名指最常發生。其他部位諸如腳趾、耳垂、鼻尖、嘴唇、乳頭等。
治療方法注意保暖,避免接觸冰冷的環境。嚴重時可能需要醫師處方,如鈣離子阻斷劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈等。藥物反應不佳則建議至整形外科進行交感神經切除術。
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