篩檢出近視，不能直接配眼鏡嗎？眼科醫詳解原因：2方式才是在治療 - 早安健康

現在小朋友不論幼稚園或小學入學時，都會有學校視力的篩檢。若視力不良，則學校保健室會建議小朋友要至眼科診所，做學童視力不良的評估，為什麼這件事情非常重要，而且是一定在眼科診所或醫院進行呢？

孩子真的有近視嗎？分辨真假近視是關鍵第一步

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孩童來看診，若有視力不良，那當然首先第一步就一定要分辨孩童到底是假性近視或真正近視，或者甚至有真正近視，但是也合併了假性近視。一般來說現在孩童因為看電腦平板手機的機會跟時間延長了，可以說幾乎每個孩童都會有睫狀肌僵硬充血的現象，而臨床上最簡單的分辨方法，就是讓孩童點用睫狀肌鬆弛劑。

孩童度數變化很大，曾有孩童電腦驗光時近視度數500度，可是經由詳細散瞳檢查之後，發現原來孩童根本沒有近視，主要是因為孩童的眼睛有極佳的調節力，睫狀肌的作用非常敏銳，但是往往睫狀肌很容易就因為過度充血，造成過度使用，產生僵硬充血，這時造成了假性近視，所以如果不經由詳細的檢測，就貿然去配眼鏡，那麼就會因為配了不正確的眼鏡，造成孩童的眼睛傷害，這實在是需要慎重行事的。

假性近視跟真正近視有什麼不同呢？假性近視就是如前所言，這是因為睫狀肌為了調節看近，造成肌肉症狀充血僵硬，無法放鬆所造成的近視，是可以因為休息或點肌肉鬆弛劑而逆轉的。至於真正的近視那就不一樣了，所謂的真正近視是指眼睛眼軸長，由於看近的過度使用，慢慢造成眼軸長逐漸變長，影像無法投射在視網膜上，因為所造成的二者機轉不同，所以事實上，處置的概念與方式也就不同了。

若睫狀肌鬆弛之後仍舊有電腦驗光的近視度數，那就代表這個孩童是真的有近視了，若點用睫狀肌鬆弛劑，結果孩童電腦驗光原有近視的度數，變成了沒度數，或者甚至於變成遠視，那麼我們就要恭喜他實際上面是沒有近視的。也就是所以孩童到底是有真的近視還是只是「假性近視」，睫狀肌鬆弛劑就能夠讓真正近視原形畢露了。

真假近視須由醫師鑑別診斷！治療處置大不同

真假近視的鑒別診斷，必須要由醫師來進行判別，為什麼呢？因為點鬆弛劑有副作用，如畏光、視線模糊、眼睛酸澀刺痛、嗜睡等，因此這類處置無法在眼鏡行由驗光師來施行，也就是目前衛福部堅持為什麼15歲以前的孩童視力不良，一定要到眼科診所來就醫的原因了。

若經由檢查確定只是假性近視，睡前點用短效的睫狀肌放鬆劑，讓肌肉在晚上睡覺時放鬆即可，但是如果病患小朋友已經有了真正近視，那當然醫師就要去評估這樣的近視是繼續追蹤，還是要開始處置。

一般來說若已經造成兒童學習上的困難，那麼就必須要用眼鏡來輔助學習。也就是說對於真正近視，一般的處置的邏輯首先就是要評估是不是要戴眼鏡，但是戴眼鏡是一種增強兒童學習的方式，而並不是用來作為治療的目的。而若有了近視需要治療，現在可以有兩種方式，一個就是所謂的長效睫狀肌鬆弛劑，這是針對真正近視孩童，其次就是角膜塑型片，這個兩個方式也就是在治療，跟所謂的眼鏡他的基本概念是不同的。

近視是在學齡兒童學習時容易造成的疾病，並不是單純配眼鏡、看得見就算治療，這是家長應該有的正確觀念。

作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。陳瑩山眼科醫師醫療網[2]、護眼達人陳瑩山醫師[3]

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