肺癌是怎樣發生造成健康講座解迷思

〔News586／記者呂明鴻報導〕嘉義市政府衛生局3/17日在文化局演講廳舉辦「守護健康 全力以婦」婦女節健康講座，邀請嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科賴俞廷醫師蒞臨演講，介紹肺癌防治，現場有近150位關心自身健康的民眾參加，講座後抽出由醫院提供的「低劑量電腦斷層掃描檢查(LDCT)」免費名額，共同呼籲早期篩檢的重要性。

依據110年癌症登記報告，肺癌發生人數首度超越大腸癌成為第一位，死亡人數也高居十大癌症之首，111年全國共10,053人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的五分之一(19.4%)，發生率高是因為篩檢觀念提升，死亡率高主要與診斷的期別有關。目前第1期肺癌之5年存活率達9成，到了第2期約6成，第3期則下降到約3成，但如果延誤治療到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。

「低劑量電腦斷層掃描檢查(LDCT)」是目前唯一具國際實證、可以早期發現肺癌的篩檢工具，國健署針對高風險族群，具肺癌家族史的50至74歲男性或45至74歲女性，或50至74歲具重度吸菸史的民眾，補助2年1次免費的LDCT篩檢。她呼籲符合篩檢對象的民眾，務必踴躍篩檢，早期診斷，早期治療。預防勝於治療，即使不抽菸、沒有家族史，也可考慮自費篩檢。

賴俞廷醫師在演講中談到，肺癌死亡率居高不下，與確診期別有關，肺癌早期沒有明顯症狀及特異性，等到已出現明顯症狀，如咳血或是咳痰帶血，這時候肺癌可能已發展至晚期，錯失早期黃金治療時間；賴醫師表示，肺癌的發生多是「壞基因加上壞生活習慣或環境」造成的，容易罹患肺癌的壞生活習慣或環境包括：吸菸及二手菸（70％的男性與30％的女性肺癌歸因於菸害）、空氣污染（近半的女性腺癌歸因於廚房油煙）、飲食習慣（高脂、低抗氧化物食物）、原有肺部疾病、暴露於石棉粉屑或富含氡等輻射源的環境等，而壞基因是指容易致癌的不良體質或遺傳因素，如：體內容易產生致癌物、致癌物的清除能力較差、基因容易受損、受損傷的基因不易修復，加上免疫功能有缺陷等。特別值得注意的是暴露於同樣程度的致癌原，如吸菸、結核感染等，女性比男性罹患肺癌的機率高出一倍半到兩倍。

賴醫師說，有鑑於肺癌的高死亡率，早期防治特別重要。除了避免暴露致癌物質、調整飲食習慣、下廚使用抽油煙機外，對於無法改變的基因影響，可能透過肺癌篩檢（LDCT）來提高早期癌的發現。早期肺癌通常因體積較小沒有症狀，尤其一公分以下的肺結節不容易透過一般胸腔X光片發現，LDCT有更高的清晰度和敏感性，且輻射量低，是目前唯一有效的肺癌篩檢工具，對「重度吸菸族群」可降低 2 成肺癌死亡率。

衛生局國健科陳秀玲科長呼籲，符合國健署公費補助對象，「50~74歲吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者」及「50~74歲男性或45~74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌」，請速至醫院預約檢查，衛生局於每場健康講座後均抽出「低劑量電腦斷層掃描檢查(LDCT)」、「乳房超音波檢查」及「InBody身體組成分析」等數名免費檢查名額，3/23日「當醫生成為病人，揭露乳癌生存指南」及3月24日「女生常見的心血管疾病預防保健」健康講座仍有名額，歡迎報名。