次世代基因定序明年5 月上路!總計19 類癌症治療選藥一次看
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健保署近日宣布「次世代基因定序(NGS)」最快明年 5 月 1 日上路,健保署署長石崇良表示,經藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議,針對 19 類癌別,分別給付三種不同的 NGS 方案套組,最少給付 1 萬元、最高給付 3 萬元,若有差額由民眾自費負擔。
癌症是當今社會面臨的一個重大挑戰,不僅對患者的生活品質造成嚴重影響,還對家庭和社會產生巨大負擔,傳統的癌症治療方法雖然可以控制病情,但治療成效卻始終停留在一定範圍,因此近年來隨著次世代基因檢驗技術的快速發展,為癌症治療帶來革命性的突破。
健保署召開專家會議提出「次世代基因定序(NGS)」的健保給付方案,針對 14 類實體腫瘤及 5 類血液腫瘤,分別給付三種套組,包括 BRCA1/2 給付 1 萬點、小套組(檢測 100 個基因以下)給付 2 萬點、大套組(100 個基因以上)給付 3 萬點。
石崇良表示,NGS 可協助實體腫瘤病人挑選合適的標靶藥物,還有血液腫瘤可以靠基因檢測來決定是否適合骨髓移植,每種癌別未來一生可以給付一次,但可以施作的醫院僅限區域級以上醫院,以及通過癌症品質認證的醫院。
根據健保署提出的給付方案,NGS 適用癌別有 14 大類實體腫瘤,包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤以及胃癌;至於 5 大類血液腫瘤,包括急性骨髓性白血病(AML)、骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL)、B細胞淋巴癌(BCL)以及T/NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)。
台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師王喬弘表示,次世代基因檢驗技術是一種高通量的基因檢測方法,能夠同時檢測大量基因的異常,原理是將 DNA 或 RNA 分割成小片段,然後對這數千到數百萬個小片段進行同時定序,這些片段產生的大量數據,就透過電腦運算來進行組合,最後生成完整的核甘酸序列,就能找出病患異常及造成細胞不停分裂的基因。
王喬弘指出,次世代基因檢驗在癌症治療中的應用,包括精準治療、預測療效、監測疾病進展,其中精準治療是通過次世代基因檢驗,醫生可以確定患者腫瘤的特定基因變異,從而針對性地選擇最適合的治療方案。這樣不僅可以提高治療的有效性,還可以減少治療的副作用。
再來預測療效是基於患者的基因訊息,醫生可以預測不同治療方案的療效,從而選擇最有可能取得良好治療效果的方案,這有助於避免無效的治療,減少浪費,最後是監測疾病進展,通過定期進行基因檢測,醫生可以及時發現腫瘤細胞的變異,並及早調整治療方案,以防止疾病進展。
王喬弘強調,近期的健保政策將給付次世代基因檢驗,這一決定意味著政府對個體化醫療的重視及對於癌症治療的新思維,為癌症患者提供更多的治療選擇,並代表醫學技術的不斷進步,但還是應該意識到次世代基因檢驗技術的普及還需要時間和努力。
(首圖來源:shutterstock)
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