副刊文化- 脂肪肝新發展(一) - 施蘊知醫生- 腸胃肝臟科
2024年4月3日
施蘊知醫生[1] 腸胃肝臟科[2]
張小姐年約40歲,健康良好,身形略胖,BMI 23 kg/m2。
她最近做例行檢查,發現肝酵素輕微上升,再進行肝臟超聲波,顯示有脂肪肝跡象,所以找醫生處理。
脂肪肝是常見都市病,早前,中大發現本港有近四分一人口有脂肪肝。政府普查統計數字更高達42%。大多數患者都沒病徵,不做身體檢查,便不會察覺。脂肪肝病分為「酒精性脂肪肝病」和「非酒精性脂肪肝病」。前者與攝取酒精有關,後者則與代謝綜合症相關,如糖尿病、高膽固醇、血壓高和肥胖等。因此,近年,醫學界逐漸以「代謝性脂肪肝病」取代「非酒精性脂肪肝病」。
「非酒精性脂肪肝病」的診斷,必須排除沒過量攝取酒精及沒其他慢性肝病,如乙型肝炎、丙型肝炎或別的免疫系統肝炎問題。
研究顯示,脂肪肝患者若符合代謝異常的病徵,其心血管疾病風險增加兩倍,而因心血管疾病造成的死亡風險增加44%,患癌症風險增33%。
因此,亞太區肝臟專家在2020年發表建議,正式以「代謝性脂肪肝病」取代「非酒精性脂肪肝病」。
各國肝臟專家亦在2023年發出指引,更正新的診斷條件。它們最大分別是從排除更改為涵蓋。只要患者有脂肪肝,再加上以下一個條件,便可以診斷為「代謝性脂肪肝病」,包括:1.體重超標(BMI ≥23 kg/m2);2.二型糖尿病;3.具有兩項或以上代謝問題,包括腰圍超標、高三酸甘油脂、高密度膽固醇偏低、高血壓、前期糖尿病、胰島素抗性過高及C反應蛋白上升。
這是醫治肝病一個重要改變,提醒大家若有新陳代謝問題,便要積極排除有沒有脂肪肝,看看會否出現嚴重併發症。
作者為腸胃肝臟科專科醫生
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