手握拳會痛?抓握東西困難恐是關節退化,淺談「拇指腕掌關節炎」
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「醫師,我的拇指已經痛了好一段時間,只要用點力抓東西就疼得厲害。這段時間疼痛變本加厲,拇指還腫得像個小山丘一樣…」
「從你描述的症狀來看,這很可能是因為拇指腕掌關節退化,發展成了拇指腕掌關節炎。這是一種常見的退化疾病,尤其是在長期使用手部進行重複動作的情況下。」
拇指腕掌關節炎是什麼?
拇指腕掌關節炎(Thumb CMC joint OA)究竟是什麼?腕掌關節(CMC joint)又稱為基底關節(Basilar joint),是拇指底部的一個多方向活動關節,它連接拇指掌骨和腕骨。這個關節的主要功能是讓拇指具有靈活性和力量,以便進行抓握、捏和擰等動作,便能完成日常生活中的種種動作。
圖/拇指腕掌關節炎。王韋智提供
然而,當這個關節出了問題,就會帶來手部由其拇指周圍的不適。常見的原因包括年齡增長導致的關節軟骨磨損、女性較容易韌帶鬆脫退化、需過度使用手部等職業,以及過去曾經有手部受傷都是造成拇指腕掌關節炎的相關因素。綜合以上成因,腕掌關節炎好發在60歲以上的中老年婦女。
拇指腕掌關節炎症狀有哪些?
症狀方面,最早表現出的是拇指根部的疼痛,尤其是在用力抓握、捏或擰等動作時。除此之外隨著疾病的進展,關節僵硬、腫脹發炎,嚴重時關節脫臼導致拇指外觀變形都是常見的表現。
當這些症狀出現時,該怎麼辦呢?診斷是第一步。醫師親自檢查關節狀況,搭配上X光檢查能幫助醫生了解關節的磨損程度,並根據疾病的嚴重程度制定相關的治療策略。
圖/拇指腕掌關節炎X光診斷。王韋智提供
拇指腕掌關節炎如何治療?
治療上,目標是減輕疼痛、提升手部功能。若X光檢查中,拇指腕掌關節尚未變形脫臼,可先嘗試保守治療如:非類固醇消炎藥(NSAIDs)能夠緩解疼痛和腫脹;戴上拇指護具則可以幫助減少關節壓力;並且佐以物理治療幫助恢復關節的靈活性和力量。但若X光檢查中,拇指腕掌關節已嚴重的變形脫臼,這時需要使用手術治療來幫助恢復關節原先的位置。
常見的手術方法包括:
關節清創(Debridement):通過清除磨損的關節軟骨和骨刺,以減輕疼痛和改善關節活動。
關節融合(Arthrodesis):將拇指腕掌關節固定以消除疼痛。雖然會限制部分關節活動,但可以提供穩定性和有效的緩解疼痛。適用在仍需要拇指使力工作的患者。
韌帶懸吊(Ligament reconstruction):用自體或人工韌帶去加強鬆弛的韌帶,以恢復關節活動並緩解疼痛。此適用於較年長的患者。
圖/拇指腕掌關節炎治療前、治療後。王韋智提供
如果拇指出現疼痛變形狀況,請盡早尋求手外科醫生的幫助。只有透過正確的診斷和及時的治療,才能儘早恢復到靈活自如的狀態。
(作者為中醫大新竹附醫骨科醫師)
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