175萬分之一機率他慘中！牙齦長腫瘤緊包齒無法閉嘴也咬不了食物

▲高雄一名男子罹患罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤」。（圖／記者許宥孺翻攝）

記者許宥孺／高雄報導

高雄一名48歲楊姓男子在青少年階段曾接受牙齦切除手術，不過切除的牙肉又再度長出，全口牙齦滿是腫瘤，牙齒也被腫瘤包覆住，導致他無法閉合嘴巴，也咀嚼不了食物。經診斷為罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤」，楊男接受切術手術並拔除預後不佳的牙齒，術後追蹤一年多來沒有再復發，終於能夠咀嚼美味的食物。

收治病例的是高醫口腔顎面外科醫師蔡承熹，他指出，48歲楊姓男子在耳鼻喉科診斷出鼻咽癌，預計進行放射線及化學治療，因發現多處牙齒問題及口腔腫瘤，先轉診至口顎面外科進行評估處理。楊男表示，在他10至20歲時，曾在某一家醫學中心進行2次牙齦切除手術，因為持續復發且術後仍會疼痛，因此就不再接受治療。

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▲增生的牙肉緊包住男子的牙齒。（畫面經特殊處理／記者許宥孺翻攝）

▲牙齒遭腫瘤包覆，導致清潔困難出現牙周病、蛀牙。（圖／記者許宥孺翻攝）

這增生的牙肉已經完全包覆住男子的牙齒，導致他多年來已經習慣沒有使用牙齒咀嚼食物。經過門診檢查，發現楊姓男子因牙齦腫瘤造成嘴唇突起無法閉合，外觀受到影響，且觀察他的顏面及全身有大量毛髮增生。

仔細檢查全口，發現楊男的上下顎有大範圍牙齦腫瘤將牙齒包覆，質地堅硬，伴隨多處球狀增生及顆粒狀突起。影像檢查，全口多處也有嚴重蛀牙。經診斷為罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤(Gingival fibromatosis )」，此疾病出現的機率在過去文獻指出約為175萬分之一。

▲男子接受切除手術，術後一年未再復發。（圖／記者許宥孺翻攝）

蔡承熹表示，在醫師建議下，楊姓男子接受大範圍牙齦腫瘤切除手術，採全身麻醉，合併使用電燒及二氧化碳雷射進行切除，可讓傷口較小並加速復原，以利患者術後接受癌症治療。此外，特別在手術中進行牙齒印模並製作保護套，在內襯置放牙周敷料，包覆住口腔內大面積的傷口，讓患者術後不會因外物刺激而有劇烈的疼痛。術後門診追蹤長達一年多時間並未發現有復發跡象，且癌症也在治療後趨向穩定，也逐漸恢復咀嚼功能。

▲高醫牙科部部長杜哲光(左)、高醫口腔顎面外科醫師蔡承熹(右)。（圖／記者許宥孺翻攝）

高醫牙科部部長杜哲光表示，牙齦增生是指牙齒周圍的牙肉過度生長，除了常見因口腔衛生不良，造成慢性發炎的牙齦增生外，包含高血壓藥物、免疫抑制劑、抗癲癇藥物的長期使用，都有可能造成牙齦增生。但遺傳性的牙齦增生產生的牙齦纖維瘤，合併其他全身性疾患則相對罕見，除了造成口腔清潔困難、咀嚼障礙之外，美觀上的不雅，也會造成社交上的問題，並引發心理疾病，治療方式目前大多以手術切除為主，並輔以口腔衛生指導，降低復發機率。

▲高醫口腔顎面外科陳俊明主任。（圖／記者許宥孺翻攝）

高醫口腔顎面外科陳俊明主任表示，牙齦纖維瘤可為單發性牙齦增生，或為遺傳性合併全身疾病，包含多毛症、智能發展障礙、肌肉及關節相關問題。臨床檢查可發現患者因長時間未治療，而讓大範圍增生的牙齦幾乎完全覆蓋牙齒，無法清潔而造成多處嚴重齲齒與牙周病。此外，病人的身體檢查也發現，頭頸部及四肢有大量毛髮增生的現象，因此診斷楊姓男子為罕見的遺傳性牙齦纖維瘤合併多毛症。