婦人腹痛、皮膚變黃驚罹罕見十二指腸腺癌
皮膚身體女性腹痛十二指腸婦人腺癌過去上腹狀況良好吳明駿 文章 參考資訊
▲影像檢查顯示,肝內膽管擴張(箭頭處),圓圈處為十二指腸腫瘤。(照片提供/吳明駿)
文/吳明駿
1位64歲女性過去身體狀況良好,這次是因為上腹悶痛且皮膚變黃,又在3個月內,體重減輕了8公斤,來醫院後發現黃疸指數過高,且有嚴重的貧血,因此安排相關的檢查。
疑高糖飲食或愛吃紅肉引發透過斷層掃描顯示,患者肝內膽管擴張,十二指腸腸壁有增厚的情形,高度懷疑為惡性腫瘤(如圖);胃鏡可見在十二指腸第2段,有連續型的出血性潰瘍,切片結果為十二指腸腺癌,病人現正住院接受相關的治療。
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十二指腸腺癌很罕見,只占消化道腫瘤的0.5%,成因尚未被完全了解,推測可能跟高糖飲食或愛吃紅肉有關;它很險惡且容易復發,臨床上可造成腹痛或胃腸出血,但症狀沒有特異性,往往導致延遲診斷,發現時已為末期。
黃金診斷標準為胃鏡加病理檢查,輔以斷層掃描看有無轉移,抽血可見血色素下降,或是肝指數異常;手術切除是根本的治療方式,但即便早期發現,十二指腸周圍的淋巴,可能都有癌細胞侵犯,需要術後化學治療,以避免復發。
肝指數過高或黃疸,不一定是肝膽方面的問題,多吃健康蔬菜、水果,可以降低腸道腫瘤的發生率;如果有體重減輕或貧血的情況,務必向專業醫師求助,進行詳細檢查找到病因,接受最完善的治療。
(作者為衛生福利部台中醫院肝膽腸胃科主治醫師)
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