長照悲歌2/避免悲劇專家:婚姻不離不棄但照顧可轉移
家庭照顧者因照顧負荷殺害被照顧者,是長照[1]領域必須重視的議題。台北護理健康大學長照系教授陳正芬發表「『一家之主』!長照悲劇之老年配偶[2]照顧者分析」,回顧2009至2023年進入司法審理長照悲劇140件,其中配偶照顧者殺害配偶40件,65歲以上22件,占了6成,老年照顧者的壓力與負荷值得關注。
研究發現,此類型案件的老年配偶照顧者,多堅持自行擔負照顧責任,「防老伴拖累子女」,但照顧過程中,看到每個月一直在燒錢,配偶又痛苦,若對長照體系缺乏認識或拒絕使用,最後導致身心負荷過大,便可能發生令人不忍的照顧殺人悲劇。
陳正芬說,此類司法判決中,法官經常肯定配偶不離不棄、其情可憫,給予減刑,但這對殺人案件是一大諷刺。她建議,政府應多了解為何有人需要長照資源,但卻沒有使用,並給予協助;衛福部推動在宅醫療,也可以協助被照顧者得醫療服務,「婚姻可以不離不棄,但照顧可以轉移」,建議政府檢視政策,了解長照服務與傳統文化的互動關係,找尋資源介入,鬆綁「一家之主」。
家總統計去年媒體報導照顧殺人件數創6年來次高,相較新冠疫情期間大幅提升,陳正芬指出,推測原因包括疫情期間,媒體報導焦點都在疫情,對照顧殺人事件報導不多,再來是對於接收資訊匱乏、社會孤立的老年照顧者等族群,無法利用長照資源而發生悲劇。
陳正芬舉例,新北市中和區去年2月曾發生一家4口,有3人死亡,甚至已成乾屍的案件,是一位老媽媽照顧失智的老伴及身心障礙合併精神疾病的大兒子,而原本健康的小兒子也出現精神症狀,最後老媽媽、大兒子、小兒子相繼死亡,僅剩下失智的老翁獨活。
今年3月,監委王幼玲針對乾屍案發現,該名老媽媽曾向新北市衛生局求救,「真的無法照顧了」,但未能被承接,因此糾正新北市政府,指市府各機關各自為政、缺乏橫向聯繫,整合服務失靈,並請衛福部、內政部檢討改進。
陳正芬說,這件事曝露中層層網絡下仍有破洞,如身心障礙合併精神疾病的大兒子已半年沒有回診,且應拿藥而未拿藥時,醫療院所應通知家庭關懷員介入,健保多著重出院準備服務,但這些人並未住院,須於回診時有案管理師協助。她認為政府應提出解方,但相關部門並未重視。
References
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