餐後低血糖心悸 恐為糖尿病前期症狀

 　　45歲的張先生日前陪同家人就醫，醫師提醒使用控制血糖藥物時，要注意是否出現手抖、心悸、肚子餓、冒冷汗等低血糖症狀時，而這些都是他常有的情況，立即掛號，經醫師詳細診斷，證實他罹患葡萄糖不耐症。醫師提醒，葡萄糖不耐症也是糖尿病前期症狀，患者應調整飲食習慣與生活作息，以免病情進一步惡化。　　一般民眾多認知糖尿病為高血糖，但臨床上，糖尿病前期也有出現餐後低血糖的個案。台北市聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師鄭筆聳說明，糖尿病前期包含空腹血糖異常或葡萄糖不耐症二種，都是血糖偏高，但未達糖尿病的程度。　　葡萄糖不耐症型的低血糖，常出現在餐後4到5小時。鄭筆聳指出，患者胰島貝他細胞雖有能力分泌足量胰島素，但對血糖卻有「延遲」反應，在餐後血糖上昇的第一時間反應遲鈍，以致血糖快速升高，隨後又趕工製造太多胰島素，導致血糖過度下降，所以出現低血糖症狀。　　「餐後低血糖臨床診斷不易」鄭筆聳表示，確診需有低血糖症狀，測血糖值偏低（一般需小於50 mg/dL），以及矯正低血糖後症狀消失等三條件。如果病人有第2型糖尿病家族病史，或過去曾有血糖偏高的病史，懷疑為糖尿病前期的危險因子，則可安排口服葡萄糖耐糖試驗做鑑別診斷。　　鄭筆聳說，葡萄糖不耐症與第2型糖尿病一樣，好發在中年以後，但近年來 因飲食習慣及生活型態改變，罹病年齡年輕化。糖尿病前期病人需做體重、飲食及生活作息控制，以降低惡化到確診第2型糖尿病的機會，同時減少胰島素過度分泌造成低血糖。　　鄭筆聳建議葡萄糖不耐症病人，在飲食上應減少高糖份或醣類食物攝取，如糕點、糖果、含糖飲料等加工過的精緻食物。選擇少量多餐，或在正餐間補充一點高纖餅乾等小點心。　　如果病人調整飲食還是不能減輕症狀，則需諮詢專業醫師，借助降血糖藥物阿爾法-葡萄糖苷酶抑制劑類，來延長醣類食物的吸收時間，也可改善餐後低血糖。