止咳糖漿含可待因 幼童、哺乳婦女禁用

　　6歲的孩子感冒咳嗽時，可以喝成人的止咳糖漿嗎？市售的止咳糖漿、感冒藥中常含有「可待因」（Codeine）成分，但可待因是由鴉片中萃取或是透過合成方式取得，屬鴉片類藥物之一種。　　低劑量為非處方用藥，可止咳，常見於市售的止咳糖漿中；高劑量則為處方用藥，可緩解輕度到中度的疼痛，同時也是管制藥品，食藥署日前已公布，含可待因成分的非處方藥，禁用於12歲以下孩童。　　要注意的是，可待因進入人體後，會代謝出其他的活性代謝物而存在於血液中，若使用不慎，對兒童容易增加鴉片中毒症狀的風險，其症狀包含：呼吸減緩、異常嗜睡、癱軟、意識混亂、瞳孔變小、噁心、嘔吐、便秘、食慾不振，嚴重時會造成呼吸抑制，甚至導致死亡。　　臺安醫院小兒胸腔科陳萬德醫師表示，可待因可能會造成兒童與哺乳中的嬰兒呼吸困難與減緩的症狀，因此不建議使用，另外，12歲到18歲間呼吸功能不全的兒童，如上呼吸道或肺部感染、嚴重心臟及呼吸系統疾病等，以及患有腎臟疾病者，皆不建議使用含有可待因成分的藥品。　　近年來有許多國家發生使用可待因後造成呼吸抑制的案例，故美國食品藥物管理局（FDA）已於2017年4月公告限制可待因使用於12歲以下兒童及哺乳的婦女。陳萬德補充，哺乳婦女使用可待因，可能會造成受哺乳嬰兒鴉片中毒之風險，因此若真的需要服用治療，應避免於用藥期間餵養嬰兒。　　因可替代可待因作為止咳的藥品種類繁多，陳萬德建議，未滿12歲以下的兒童不一定要使用含可待因的藥品，可改用小兒專用、不含可待因的止咳藥水，且應依據指示適量服用；如果真的咳得很嚴重，切莫將止咳藥水當成萬靈丹，還是要盡早就醫較為恰當。　　此外，我國食藥署經評估國內外安全性相關資料後，亦於2017年9月公告含有可待因成分的處方藥，使用於12歲以下兒童時應謹慎評估，而含有可待因成分的非處方藥則禁用於12歲以下兒童。同時，也要求國內廠商修正與變更含可待因成分之藥品及其仿單、警語、適應症、禁忌症等訊息，以減少醫療人員與民眾使用上的疑慮。　　陳萬德提醒，可待因並非禁藥，只是有使用族群的限制，如果在醫師親自診視的狀況下，認為患者有必要使用，醫師仍可開立可待因給12歲以下孩童；但若是自行在藥局或出國買的成藥，可待因的確就禁止使用於12歲以下孩童與哺乳婦女，這部分民眾需特別注意。