孩童嘔吐、血便、腹痛　恐是「這部位」肇禍

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一名5歲小弟弟，因反覆嘔吐、肚子疼痛，被送到台大醫院新竹分院急診，住院後開始解出磚紅色的血便，皮膚和結膜呈現蒼白，抽血檢查發現有貧血，進一步檢查確診為梅克爾憩室；經安排腹腔內視鏡切除手術，術中發現除了有梅克爾憩室，也合併憩室炎、憩室穿孔與沾粘性腸阻塞等，所幸切除後逐漸康復。小兒部醫師徐千婷指出，梅克爾憩室是小腸常見的一種先天性異常，雖在2歲前會出現症狀，但從嬰兒到成人都有可能發生。

梅克爾憩室　小腸先天性異常

徐千婷表示，梅克爾憩室是小腸常見的先天性異常，主要是因胚胎早期，臍腸繫膜導管未於胚胎期第5至7週成功消失，而造成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口2%；兒童發生梅克爾憩室，會出現無痛性血便，或貧血、腹痛、嘔吐等症狀，嚴重者則有憩室炎、憩室穿孔併腹膜炎、腸阻塞等現象。

早期症狀不典型　易與腸胃炎混淆

徐千婷說明，梅克爾憩室分布在迴腸，距離迴盲瓣約50至75公分處，因憩室內會出現像胰組織與胃組織等腸道以外的異位黏膜組織，會促使憩室附近的腸道黏膜，受到胰酵素或胃酸侵襲，長期下來會使患者出現腸黏膜潰瘍，甚至出血情況，診斷上，得透過梅克爾核醫掃描檢查，顯示為異位性胃黏膜組織方能確診。

徐千婷強調，因早期症狀不典型，臨床上，容易與腸胃炎混淆，得多加注意；治療上，則以手術切除為主要方式。徐千婷提醒，若發現孩子出現大片血便，或嚴重腹痛等症狀，應盡快就醫檢查，及早發現病症，對症下藥，避免症狀加劇，影響健康。

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