智齒沒冒出牙齦可以不拔嗎?智齒蛀牙能用根管治療不拔嗎?牙醫解惑智齒10問
「醫師,救命,我的智齒蛀牙很痛,可以根管治療留下來嗎?」 「醫師,我去看牙醫人家說我智齒那邊刷不乾淨,讓前面那顆牙齒蛀掉了,要根管治療了。」 「醫師,我的智齒可以不要拔嗎?人家說拔智齒臉會麻痺耶?而且拔智齒會腫很大?」 「醫生,拔智齒會不會瘦臉?拔智齒臉變小呢?」 「醫師,我智齒可以留下來當作自體齒移植用嗎?」
雖然我是牙髓病專科醫師,專門處理根管治療、抽神經的問題。但也是常常會遇到自己的病人或病人家屬,會問我智齒要拔嗎?我都會檢視病人口腔內實際情形,配合X光以及臨床主觀客觀因素,綜合給病人的建議。
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智齒到底要不要拔?這議題非常廣博精深,接下來跟大家分享個人的整理,若有缺漏敬請見諒。
先說三點結論:
●長出來的智齒,只要是無法自我維持良好的清潔;或是現在或是未來可能生病無法挽救;或矯正、假牙、復形或其他醫療考量,都有可能需要拔智齒。 ●沒長出來的智齒,醫師會評估若現在、或未來有病變的可能,也可能需要拔智齒。 ● 拔智齒只是智齒相關手術處置,其中一種。然而,自我口腔清潔,定期回診最重要。
在美國口腔頜面外科協會的聲明中:醫師在收集足夠充分的證據資料後,智齒若已經有疾病,或即使現在智齒沒疾病,但這顆智齒有很高的風險在未來會成為疾病,這顆智齒就建議以手術的方式處理;拔牙是其中一種方式。
然而,若這顆智齒在沒有疾病,或沒有顯著的疾病風險的情況下,我們仍需要定期的臨床和影像學檢查追蹤。
拔智齒只是智齒相關手術處置其中一種;以下10個問題我們會聚焦於智齒拔除。
1:智齒到底是什麼?
智齒是我們的第三大臼齒 (見下圖),一般來說,智齒大約是在 9 ~ 10 歲的時候可以在 X 光片中看到牙胚,智齒冒出頭可在口腔內見到的大約時間是從 17 ~ 18歲,一直生長到 25 歲都有可能生長完成。
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智齒的生長從牙胚到冒出口腔的發育過程,會受到種種原因影響,像是下顎骨的生長、智齒牙根生長…等。當然,也不是每個人都有 4 顆智齒,基因的關係,有些人只有長 2 顆智齒,有些人長 3 顆智齒,有些人甚至沒有智齒。請見下圖 X 光影像,可以發現這一位病人有 4 顆智齒,牙根發育接近完成。
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2:智齒跟阻生齒有什麼不一樣呢?
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阻生齒:是指一個無法萌發到其正常功能位置的牙齒,因此是病理性的,需要處置。所以,一顆智齒到底會不會萌發出口內且有功能,取決於角度與空間兩個因素。
第一:角度 因為,智齒萌發是一個動態過程,就像是樹木生長一樣。所以,智齒往哪個角度方向萌發很重要。舉例來說,若智齒是朝著第二大臼齒的角度萌發,就會被第二大臼齒擋住,而長不出來,成為阻生智齒;若長出部分,就是部分萌發阻生智齒。
第二:空間 第二大臼齒以後的空間,是否有足夠空間,讓智齒萌發至口腔內。
舉例來說,若是智齒萌發的角度是幾乎垂直咬合面的方向冒出,另外必要的條件就是在冒出的路徑空間也是足夠讓智齒長出來的話,這種智齒就幾乎不會成為阻生智齒。反之,即使智齒萌發角度正確,但冒出的路徑空間完全不足,這就容易成為阻生智齒。請參考下圖,簡略地幾種常見的阻生智齒。
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3:我的智齒已經在口腔中看到,那是不是不需要拔了呢?
大原則是取決於自我清潔有無能力良好執行、以及良好執行的結果;若無法,須審慎評估是否考量移除智齒。另外,智齒的咬合排列、以及智齒有無其它可能的病變〈是否侵犯鄰牙、囊腫、腫瘤、其他病理性的可能〉都是可能要拔智齒的因素。
● 這些雖然已經萌發、或部分萌發在口腔中的智齒,若自我清潔做不好,容易成為疾病、或感染的隱憂。例如:智齒蛀牙、智齒鄰接的牙齒也因為清潔做不好而蛀牙,智齒周圍的牙齦很常發炎疼痛,智齒與鄰接牙齒的牙周出問題 …等;建議考慮移除智齒。下圖以部分萌發阻生智齒為例。
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● 智齒長不好、錯位,以至於您即使盡最大努力清潔,仍然無法維持良好的自我清潔。例如,牙刷以及牙線根本清潔不到的智齒,建議提早移除智齒。
●要是等到智齒蛀牙很嚴重、智齒很痛時,要靠根管治療抽神經幾乎不太可能做到。因為智齒太裡面,或是智齒角度如上述,而限制根管治療。
●您的口腔清潔的行動以及技術受限制,以至於無法維持良好的自我清潔。像是肢體不方便、動作控制不方便、張口度太小…等;建議考慮移除智齒。
4:我的智齒已經在口腔中完全看不到,那是不是不需要拔了呢?
第一頁 « 1 2 » 最後頁 單頁閱讀 標籤: 智齒 根管治療 拔智齒 張添皓 訂閱 分享 訂閱 分享 評分: 1 2 3 4 5 (0) 列印 轉寄 按讚加入良醫健康網粉絲團 延伸閱讀 蛀牙不能補起來就好嗎?為什麼要裝牙套?牙醫師一次解答:關於蛀牙最常見的7個迷思 反正也不痛,為什麼還要根管治療?牙醫揭不處置的3個後果,嚴重會全身感染 萬一遇火燒車...記住這保命3招,專業防災人員教你加快逃生速度! 強冠製售劣質地溝油 下游廠商明細一次公開 恐怖!麵包店員工揭開你不知道的「6大暗黑面」 熱門推薦 比跑步1小時還有效!5分鐘「快速燃脂操」,剷除身上頑固脂肪 只要5分鐘!3個超簡單健身運動,消除鮪魚肚 婦人帶著遲緩的女兒,坐在你的高鐵位子上,你會叫她起來嗎?心理諮商師選擇這樣做 微波食品、碗盤套塑膠袋...台灣試管嬰兒之父曾啟瑞:這些壞習慣害卵巢提前報銷 身體「糖化」就是你衰老的主因...大S、舒淇都在瘋「戒糖」!3招抗糖化秘訣 40歲後,塑化劑越積越多,肥胖癌症找上身...醫師教你吃4大食物,排出體內塑化劑 今日最新 「插入有C肝病患的針,就這樣劃過我的手指…」看醫護人員最深的恐懼 智齒沒冒出牙齦可以不拔嗎?智齒蛀牙能用根管治療不拔嗎?牙醫解惑智齒10問 新一代化療副作用低 90歲肺癌患者拚過半年 早上空腹運動,加速脂肪燃燒!瘦12公斤不復胖,韓國減肥達人公開8個減肥秘訣 晚上也可以喝冷泡「焙茶」!日本食品醫學研究所所長:鎮定精神又活血 共有0則留言
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「醫師,救命,我的智齒蛀牙很痛,可以根管治療留下來嗎?」 「醫師,我去看牙醫人家說我智齒那邊刷不乾淨,讓前面那顆牙齒蛀掉了,要根管治療了。」 「醫師,我的智齒可以不要拔嗎?人家說拔智齒臉會麻痺耶?而且拔智齒會腫很大?」 「醫生,拔智齒會不會瘦臉?拔智齒臉變小呢?」 「醫師,我智齒可以留下來當作自體齒移植用嗎?」
雖然我是牙髓病專科醫師,專門處理根管治療、抽神經的問題。但也是常常會遇到自己的病人或病人家屬,會問我智齒要拔嗎?我都會檢視病人口腔內實際情形,配合X光以及臨床主觀客觀因素,綜合給病人的建議。
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智齒到底要不要拔?這議題非常廣博精深,接下來跟大家分享個人的整理,若有缺漏敬請見諒。
先說三點結論:
●長出來的智齒,只要是無法自我維持良好的清潔;或是現在或是未來可能生病無法挽救;或矯正、假牙、復形或其他醫療考量,都有可能需要拔智齒。 ●沒長出來的智齒,醫師會評估若現在、或未來有病變的可能,也可能需要拔智齒。 ● 拔智齒只是智齒相關手術處置,其中一種。然而,自我口腔清潔,定期回診最重要。
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然而,若這顆智齒在沒有疾病,或沒有顯著的疾病風險的情況下,我們仍需要定期的臨床和影像學檢查追蹤。
拔智齒只是智齒相關手術處置其中一種;以下10個問題我們會聚焦於智齒拔除。
1:智齒到底是什麼?
智齒是我們的第三大臼齒 (見下圖),一般來說,智齒大約是在 9 ~ 10 歲的時候可以在 X 光片中看到牙胚,智齒冒出頭可在口腔內見到的大約時間是從 17 ~ 18歲,一直生長到 25 歲都有可能生長完成。
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2:智齒跟阻生齒有什麼不一樣呢?
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第一:角度 因為,智齒萌發是一個動態過程,就像是樹木生長一樣。所以,智齒往哪個角度方向萌發很重要。舉例來說,若智齒是朝著第二大臼齒的角度萌發,就會被第二大臼齒擋住,而長不出來,成為阻生智齒;若長出部分,就是部分萌發阻生智齒。
第二:空間 第二大臼齒以後的空間,是否有足夠空間,讓智齒萌發至口腔內。
舉例來說,若是智齒萌發的角度是幾乎垂直咬合面的方向冒出,另外必要的條件就是在冒出的路徑空間也是足夠讓智齒長出來的話,這種智齒就幾乎不會成為阻生智齒。反之,即使智齒萌發角度正確,但冒出的路徑空間完全不足,這就容易成為阻生智齒。請參考下圖,簡略地幾種常見的阻生智齒。
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● 這些雖然已經萌發、或部分萌發在口腔中的智齒,若自我清潔做不好,容易成為疾病、或感染的隱憂。例如:智齒蛀牙、智齒鄰接的牙齒也因為清潔做不好而蛀牙,智齒周圍的牙齦很常發炎疼痛,智齒與鄰接牙齒的牙周出問題 …等;建議考慮移除智齒。下圖以部分萌發阻生智齒為例。
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● 智齒長不好、錯位,以至於您即使盡最大努力清潔,仍然無法維持良好的自我清潔。例如,牙刷以及牙線根本清潔不到的智齒,建議提早移除智齒。
●要是等到智齒蛀牙很嚴重、智齒很痛時,要靠根管治療抽神經幾乎不太可能做到。因為智齒太裡面,或是智齒角度如上述,而限制根管治療。
●您的口腔清潔的行動以及技術受限制,以至於無法維持良好的自我清潔。像是肢體不方便、動作控制不方便、張口度太小…等;建議考慮移除智齒。
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