政府推莫德納+高端、AZ+BNT，到底行不行？醫師告訴你：4種疫苗混打組合，這組效果最佳

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如果單純的只看疫苗本身的蛋白質胺基酸序列，莫德納=輝端-BNT=高端，三種疫苗的抗原都是S - 2P蛋白，而AZ是使用原始的S蛋白序例。

AZ，莫德納，輝端-BNT，高端，四種疫苗如果要混打，要怎麼混？

先寫結論：莫德納混高端，不建議。莫德納混BNT，很可以。AZ混mRNA，好棒棒。四支疫苗都被設計成要打兩劑，因為第二劑疫苗會激發更全面更強烈的免疫反應，而有更好的保護力。理論上，第二劑的蛋白質抗原性質越接近第一劑，容易被第一劑寫入記憶體的記憶性B細胞T細胞辨認出來，對混打而言效果越好。如果單純的只看疫苗本身的蛋白質胺基酸序列，莫德納=輝端-BNT=高端，三種疫苗的抗原都是S - 2P蛋白，而AZ是使用原始的S蛋白序例。但是S蛋白和S - 2P蛋白差異很小，1,200+個序列只有6個不同，即兩個脯氨酸（Proline）和弗林蛋白酶點位的RRAR。只看胺基酸序列，四種疫苗在抗原表達上幾無差異，好像都能混打。

不過事情遠遠沒有這麼簡單，S蛋白或S - 2P蛋白折疊起來後，表面上還會黏上一層聚醣盾（見圖下，紫色綠色毛毛密集恐懼症的地方）。總共有22個胺基酸點位可以附著上長長的聚醣。而這些聚醣，對S蛋白/S - 2P蛋白的抗原表達有著很大的影響。

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比方人類基本血型有四種，A/B/AB/O，輸血不能亂混，不然會出現免疫排斥反應，這是常識。血型的抗原來源是紅血球細胞膜上，以唾液酸結尾的醣蛋白。聚醣不同，表現出來的抗原免疫性就不同，甚至會被當做是身體外來的異物而被排斥。

中研院前院長翁啟惠院士，最近發表了Smg蛋白疫苗，原理就是把這些聚醣以領先全球的技術單醣化，讓免疫反應的干擾降到最低，希望可以成為廣效性的疫苗。

有這個基本了解，我們再回過頭來看這四種疫苗（見圖上）。AZ是由腺病毒攜帶DNA注入人體細胞的細胞核，再產生mRNA，再產生S蛋白。而莫德納和輝端-BNT，是由奈米脂質攜帶mRNA注入人體細胞的細胞膜，再開始產生S - 2P蛋白。

這三種疫苗，S/S - 2P蛋白的生產基地，都在你身上的細胞裏。

唯一不同的是高端次蛋白疫苗，它是由生物反應槽裏大量培養的中國倉鼠卵巢的上皮細胞（CHO），經過基因改造的技術，生產出來S - 2P蛋白當做抗原，加上佐劑，包裝成針劑，再打到人體裏。

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如果單純的只看疫苗本身的蛋白質胺基酸序列，莫德納=輝端-BNT=高端，三種疫苗的抗原都是S - 2P蛋白，而AZ是使用原始的S蛋白序例。

AZ，莫德納，輝端-BNT，高端，四種疫苗如果要混打，要怎麼混？

先寫結論：莫德納混高端，不建議。莫德納混BNT，很可以。AZ混mRNA，好棒棒。四支疫苗都被設計成要打兩劑，因為第二劑疫苗會激發更全面更強烈的免疫反應，而有更好的保護力。理論上，第二劑的蛋白質抗原性質越接近第一劑，容易被第一劑寫入記憶體的記憶性B細胞T細胞辨認出來，對混打而言效果越好。如果單純的只看疫苗本身的蛋白質胺基酸序列，莫德納=輝端-BNT=高端，三種疫苗的抗原都是S - 2P蛋白，而AZ是使用原始的S蛋白序例。但是S蛋白和S - 2P蛋白差異很小，1,200+個序列只有6個不同，即兩個脯氨酸（Proline）和弗林蛋白酶點位的RRAR。只看胺基酸序列，四種疫苗在抗原表達上幾無差異，好像都能混打。

不過事情遠遠沒有這麼簡單，S蛋白或S - 2P蛋白折疊起來後，表面上還會黏上一層聚醣盾（見圖下，紫色綠色毛毛密集恐懼症的地方）。總共有22個胺基酸點位可以附著上長長的聚醣。而這些聚醣，對S蛋白/S - 2P蛋白的抗原表達有著很大的影響。

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比方人類基本血型有四種，A/B/AB/O，輸血不能亂混，不然會出現免疫排斥反應，這是常識。血型的抗原來源是紅血球細胞膜上，以唾液酸結尾的醣蛋白。聚醣不同，表現出來的抗原免疫性就不同，甚至會被當做是身體外來的異物而被排斥。

中研院前院長翁啟惠院士，最近發表了Smg蛋白疫苗，原理就是把這些聚醣以領先全球的技術單醣化，讓免疫反應的干擾降到最低，希望可以成為廣效性的疫苗。

有這個基本了解，我們再回過頭來看這四種疫苗（見圖上）。AZ是由腺病毒攜帶DNA注入人體細胞的細胞核，再產生mRNA，再產生S蛋白。而莫德納和輝端-BNT，是由奈米脂質攜帶mRNA注入人體細胞的細胞膜，再開始產生S - 2P蛋白。

這三種疫苗，S/S - 2P蛋白的生產基地，都在你身上的細胞裏。

唯一不同的是高端次蛋白疫苗，它是由生物反應槽裏大量培養的中國倉鼠卵巢的上皮細胞（CHO），經過基因改造的技術，生產出來S - 2P蛋白當做抗原，加上佐劑，包裝成針劑，再打到人體裏。