維生素D補太多竟易失智！這樣補最安全 腎臟科醫急壞，怕病患不敢吃、易骨折"

今天最震撼的新聞恐怕跟政治和國際情勢都無關，而是「維生素D補過多恐引發失智症」的消息，而且這還是國家衛生研究院發表的研究論文。很多長者早上都要吞的保健品中就有這1顆，看著特別買來的維生素D，不知道是該丟還是減量食用好。專家指出，國衛院研究說的反而會導致失智的是「活性維生素D」，保健品的是「非活性維生素D」，不用怕。

  維生素D「活性」、「不活性」差很多

雲林基督教醫院營養室主任林旻樺說，這並非意謂非活性維生素D就可以大量服用都沒問題，但是非活性維生素D必須經由人體肝臟轉化成25（OH）D，再由腎臟轉化成活性維生素D。而人體轉化活性維生素D是有限的，轉化到一定程度後，攝取過多的維生素D就不會進入血液，並不會影響到血液中的活性維生素D和鈣離子濃度，較不具危險性。

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至於活性維生素D可以直接被人體應用，則是需要由醫師處方才能開立。林旻樺說，這主要是開給洗腎病患、副甲狀腺功能低下洗腎病患、佝僂症、骨鬆合併骨折等病患，是因為這些患者有骨質疏鬆症，主要是用來治療骨質疏鬆症、預防骨折，而非用來預防失智症。

  腎臟科醫師急壞！怕洗腎病人不敢用反而引發骨折

林旻樺說，一早看到這個「Breaking News」，不只營養界大震撼，她已經看到許多醫師發出不平之鳴。有腎臟科醫師發文抱怨：「等一下門診一定會有很多病人來問」，醫師表示，目前的活性維他命D3主要是洗腎病患處方用藥，洗腎患者因為腎功能問題，無法轉化維生素D，所以需使用作用比較直接的活性維生素D3（骨化三醇）來預防骨質疏鬆症。

  醫界早知：洗腎病患洗愈久，阿茲海默風險升

醫師認為，從健保資料庫「撈出」被開立骨化三醇的病人，指出他們容易罹患阿茲海默症，其實就是說「發現腎病患洗得愈久、愈容易得阿茲海默症」，不過洗腎病患較越容易罹阿茲海默症，醫學界早就發現這個關聯性，很擔心國衛院發布這篇論文，造成民眾恐慌、不敢補充維生素D，恐導致更多骨折。

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  曬太陽、飲食攝取維生素D 安全性高

如何安全獲得維生素D？林旻樺建議可以從曬太陽和食物中攝取，曬太陽從紫外線B照射皮膚後，會使維生素D3前趨物及維生素D3繼續轉化為非活性物質，再由人體調節轉化量來應用。

而經由攝取食物取得，包括植物性食物、香菇等真菌類，以及酵母（yeast）所含的為維生素D2，又稱為麥角鈣醇（ergocalciferol）。動物性食物如小魚干所含的為膽鈣化醇、維生素D3，與曬太陽皮膚產生的維生素D相同。膽鈣化醇與麥角鈣醇被稱為營養形式的維生素D，兩者皆無生理活性，不怕會過量。

  0-50歲維生素D每天10微克、400IU，50歲以上15微克、600IU

林旻樺說，我國新版的國人膳食營養建議攝取（DRIs）第8版，建議0至50歲和孕婦、哺乳婦等年齡層每天維生素D足夠攝取量為10µg（10微克等於400國際單位IU）。50歲以上年齡層每天維生素D足夠攝取量為15微克，即600國際單位IU。每天維生素D的預防保健補充上限攝取量1歲前不超過25微克，1000國際單位。1歲以上和孕婦、哺乳婦等年齡層每天維生素D上限攝取量不超過50微克，即2000國際單位。

除了靠維生素D幫助鈣質吸收以外，林旻樺也建議要攝取含維生素C的食物，像柳橙、奇異果、芭樂等，也都有助鈣質吸收。林旻樺提醒大家，從曬太陽和飲食中攝取維生素D是最安全的方式，維生素D攝取過多還可能引起高鈣血症，可能引起骨頭疼痛、身體鈣化，還可能引起心搏過慢等心臟問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／林旻樺營養師

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