喉部異物感一定是腫瘤?醫師教你區分三種疾病症狀差異
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吃東西吞下去時,感覺喉部有異物感,當這樣症狀出現時,不少人第一時間聯想會不會是長腫瘤?台南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興解釋:「一般喉部出現異物感,常見有三類原因可能造成:鼻腔疾病、上消化道疾病及腫瘤。」需要藉由進一步詳細的問診來做判斷,民眾不用過於擔憂。
喉嚨有異物感超過兩週!一定要就醫
一名 70 歲的吳先生覺得自己喉部異物感變重,甚至還出現聲音沙啞的情況,擔心長了是不是長了腫瘤,好在經過檢查後發現,在左側杓狀軟骨有一突出腫瘤,而耳鼻喉部無其他異常,為良性乳突瘤,建議手術切除。
喉部的解剖結構複雜精密,周圍的組織如果受損造成沾黏或缺損,可能會引起發音及吞嚥功能的異常,常見的喉嚨有異物感的症狀,朱原興說明通常是以下三原因造成:
鼻腔疾病:主要是鼻腔、喉部對於外在「過敏原」或「污染源」過度反應,引起強烈的免疫反應有關,病患常在「特定環境」的時候,會出現特別明顯的症狀,例如流鼻水、鼻塞、黃鼻涕,臨床上可透過鼻咽鏡檢及抽血檢驗進行診斷。 上消化道疾病:主要是胃食道逆流[1]、消化道腫瘤,這種異物感在剛吃飽、飯後時症狀特別明顯,可藉由上消化道內視鏡檢查排除腫瘤及幽門桿菌感染。 喉部腫瘤:初步可分「良性」和「惡性」的腫瘤,症狀表現也是很重要的評估要點,例如是否伴隨吞嚥困難、喉嚨疼痛、咳血、聲音沙啞,代表可能有腫瘤侵犯周邊組織,喉鏡鏡檢可初步評估是否需要切片。為找出喉部異物感的原因,需要藉由完整的病史詢問,仔細耳鼻喉部理學檢查,必要時可進行喉內視鏡、抽血、消化道內視鏡或切片檢查來找到明確病因才能有效治療,若發現有喉部異物感超過兩周未消失,建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。
喉嚨有異物感常見三大原因,需要醫師進一步檢查與診斷。喉嚨有哪些良性喉部腫瘤?
喉部主要可分成上喉、喉部跟下喉部,上喉部包含會厭、假聲帶、杓狀軟骨,喉部包含聲帶,下喉部包含聲帶以下至氣管之間的區域,良性的腫瘤常見有以下幾種:
會厭囊腫:造成原因是小的唾液腺感染,受傷導致唾液腺阻塞形成的腫脹 血管瘤:好發於小孩,常見於上喉部,可用內視鏡檢初步判斷,因傳統手術易造成出血,用喉內雷射處理可有效降低出血。 乳突瘤:喉部常見的良性腫瘤,主要為人類乳突病毒感染造成,尤其是第六型和第十一型,雖然是良性腫瘤,但潛在有較高的復發風險。面對每個腫瘤的特性不同,需要經由醫師詳細評估,朱原興舉例:「乳突瘤的主要治療方式為手術移除,過度的切除正常組織無法降低復發風險,反而會造成『擴散』的可能性,若單純只摘除腫瘤本身,殘留腫瘤組織會導致復發。」
為了提升品質,利用顯微鏡輔助協助判斷正常及腫瘤組織來進行手術,加上運用雷射手術而非傳統冷器械,可有效降低正常組織的破壞及有效率的清除腫瘤組織。朱原興坦言:「乳突瘤雖然是良性腫瘤,但仍有變為惡性的潛在可能,若未以手術移除,根據統計有百分之三的乳突瘤,未來可能會轉變為喉癌。」
喉部手術仍有些併發症,潛在的風險包括聲帶溝、聲帶沾黏、聲門閉合不全,在手術器械及醫療技術的進步下,有機會藉由喉顯微鏡的定位及雷射刀的輔助,減少手術後遺症的可能。
諮詢專家:台南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興[2]文、王芊淩/圖、巫俊郡
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References
胃食道逆流 (heho.com.tw) 台南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興 (www.tnhosp.mohw.gov.tw) 過半睡眠呼吸中止症與胃食道逆流共病!揮別打呼、保健胃部從量脖圍開始 (heho.com.tw) 肥胖者當心胃食道逆流找上門!營養師分享 8 招改善火燒心 (npower.heho.com.tw)血液腫瘤是什麼醫生階級制度喉嚨有異物感看哪一科喉嚨異物感時好時壞醫生階級薪水醫師袍階級血液腫瘤科常見疾病喉嚨有異物感不會痛血液腫瘤科常見診斷食道異物感看哪一科 [no_relate_sql.name;block=a]
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