如何增加「好膽固醇」?高密度膽固醇愈高愈好?醫師來解答
健康檢查看到「膽固醇」項目出現紅字,你知道自己的數值代表什麼嗎?膽固醇數值是心血管健康的指標之一,台灣衛生福利部基隆醫院心臟科醫師林威辰參考文獻和門診經驗,以Q&A問答協助民眾認識膽固醇。
Q:高密度膽固醇是好的膽固醇,愈高愈好?
→太高太低都不好,過高的HDL也可能與特定心血管事件相關。
過去西方的大型流行病學觀察研究發現,血清中如果有較高的高密度膽固醇(HDL)的人,他們的心血管疾病[1]發生率比較低。整體來說,研究觀察到每上升1mg/dL高密度膽固醇,會下降約2%到3%的心血管死亡率。
只是後續有些大型觀察研究,仍無法證實高密度膽固醇有預測能力,甚至非常高的高密度膽固醇和死亡率增加有關,特別在高血壓[2]病人身上。過高的高密度膽固醇和特定心血管事件機率增加的關聯,目前機制還不清楚。因此簡單的說,高密度膽固醇太高或太低都不好。
Q:如何增加高密度膽固醇?
→地中海飲食能抗氧化,運動被認為最有效果。
目前已知可以增加高密度膽固醇的方式,主要有飲食、運動和藥物三種。
飲食的原則就是以地中海飲食為主,包含蔬菜、水果、堅果類、橄欖油和魚肉,避免紅肉和香腸、培根等加工製品。地中海飲食對心血管疾病的預防會有幫助,可以改善高密度膽固醇功能和抗氧化。
過去也有小規模的觀察研究發現,運動可以改變血脂肪的組成,血中高密度膽固醇在數個月運動介入後提升,甚至被認為比飲食控制更有效。
雖然高密度脂蛋白長期被視為血管清道夫,可以預防心血管疾病,然而過去數個大型藥物臨床研究,使用菸鹼酸、纖維酸衍生物或膽固醇酯轉移蛋白,有效提升高密度脂蛋白數值,但目前並沒有臨床研究可以證明,使用藥物提升高密度膽固醇可以避免心血管疾病。
Q:提升好膽固醇,就能降低壞膽固醇?
→保持良好生活習慣、靠史他汀藥物控制。
健康的生活飲食習慣,如運動、減少卡路里避免肥胖[3],對於血脂肪的組成會有幫助,並降低低密度膽固醇、三酸甘油脂,提升高密度膽固醇。使用可以有效降低壞膽醇藥物的史他汀藥物,也有增加好膽固醇的效果。
Q:吃素可以降低壞膽固醇嗎?
→研究顯示,吃素會顯著降低膽固醇,但不會改變三酸甘油脂濃度。
相較愛吃肉類食物,素食者可能可攝取更多的纖維、鎂、鋅、鐵質、多元不飽和脂肪酸等。相關研究統合分析發現,吃素會顯著降低總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇,但不會改變血清中三酸甘油脂濃度。
Q:體型偏瘦的人通常不會有膽固醇過高的問題?
→低密度膽固醇與體質相關,瘦子也可能膽固醇過高。
肥胖被認為與血脂肪異常相關,會造成三酸甘油脂上升、高密度膽固醇下降、低密度膽固醇上升,但總量不會明顯上升。過去觀察研究發現,BMI值小於27的人,隨著體重減輕,血清的低密度膽固醇就愈低。但要小心的是,低密度膽固醇受體質因素影響很大,不代表體型偏瘦的人,就不會有膽固醇過高問題。
Q:膽固醇的高低與壓力有沒有關係?
→壓力會使血脂表現不良,需適度運動緩解。
有觀察研究發現,壓力是三酸甘油脂和低密度膽固醇上升的危險因子,並且和高密度膽固醇降低有關。研究者建議若有長期工作壓力或慢性壓力的人,要有適度的運動以緩解慢性壓力造成的健康問題。
Q:膽固醇數值應多久檢測一次?
根據歐洲和台灣治療指引,一般大眾可以6到12個月追蹤一次。膽固醇控制不良和需要調整藥物的病人,建議每3到6個月追蹤一次。運動可以增加好膽固醇。(Getty Images)
心血管疾病[4] 肥胖[5] 高血壓[6]上一則
維生素E抗氧化 3天然食物可攝取
[7]下一則
甲亢掉體重「肉肉女」喜因禍得福停治療 醫籲恐心律不整致命
[8]References
心血管疾病 (www.worldjournal.com) 高血壓 (www.worldjournal.com) 肥胖 (www.worldjournal.com) 心血管疾病 (www.worldjournal.com) 肥胖 (www.worldjournal.com) 高血壓 (www.worldjournal.com) 維生素E抗氧化 3天然食物可攝取 甲亢掉體重「肉肉女」喜因禍得福停治療 醫籲恐心律不整致命高密度脂蛋白正常值高密度脂蛋白膽固醇偏高高密度膽固醇正常值高密度膽固醇過低改善高密度膽固醇過低要吃什麼高密度脂蛋白偏低會怎樣高密度膽固醇高好嗎高密度脂蛋白偏低原因
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