不乖乖點藥難逃失明風險?醫師詳解青光眼藥水治療 - 四季線上
青光眼和三高一樣,是需要穩定用藥、持續追蹤的慢性疾病,積極降低眼壓成為目前改善青光眼惡化的重要關鍵。然而,根據統計發現,臺灣每四位青光眼患者當中,只有不到一位可以持續規律用藥兩年,其中最常見的就是對疾病與治療認知不足;或是使用眼藥水後眼睛不舒服,導致順從性降低。其實現在眼藥水也有不含防腐劑的選擇,倘若真的不適合藥水治療,也可以與醫師討論考慮雷射或微創及傳統手術等。持續穩控青光眼,才有機會遠離失明危機。
青光眼和三高一樣,是需要穩定用藥、持續追蹤的慢性疾病,積極降低眼壓成為目前改善青光眼惡化的重要關鍵。然而,根據統計發現,臺灣每四位青光眼患者當中,只有不到一位可以持續規律用藥兩年,其中最常見的就是對疾病與治療認知不足;或是使用眼藥水後眼睛不舒服,導致順從性降低。其實現在眼藥水也有不含防腐劑的選擇,倘若真的不適合藥水治療,也可以與醫師討論考慮雷射或微創及傳統手術等。持續穩控青光眼,才有機會遠離失明危機。
青光眼≠失明!比照三高穩控和平共存!
青光眼不一定就得面臨失明!若能早期發現並規律用藥,有高機率可避開失明危機。臺中榮民總醫院眼科部王俊元醫師指出,若能將眼壓穩定控制在18毫米汞柱以下或降低20%到30%眼內壓。嚴重者,希望可以降到更低,達15毫米汞柱以下,才有機會延緩視野持續惡化。
穩定用藥之外,也要記得定期回診追蹤,醫師每三個月會請患者回診追蹤眼壓、視神經;每半年則會安排視野檢查及光學斷層OCT檢查,確認藥物治療是否能將視神經維持穩定不惡化。
降眼壓「這物」不可少!醫詳解不同青光眼藥水
目前青光眼藥水治療作用機轉可分為兩類,一是希望前房水分泌減少;二是希望排出增加,當產生及排出達到穩定狀態時,就可以穩定控制眼壓。在幫患者評估選擇何種藥水治療時,需考量三種要素,不僅要能有效控制眼壓,還要點藥次數少,副作用低,才能讓患者乖乖點藥。
王俊元醫師比喻,青光眼治療就像一門藝術,必須因應不同患者的狀況,還得滿足三大要素,通常需要一段時間調整以便找出最合適的劑量與藥量,提醒患者務必定期追蹤和醫師好好配合。
常壓型青光眼請注意⋯⋯ 藥水治療也能達到保護效果
值得留意的是,常壓型青光眼患者因為眼壓正常,也需要持續點藥水控制嗎?雖然目前藥水治療都是以降眼壓為主,但除了降眼壓,同時也可以促進視神經的血液循環,達到保護作用。因此,仍鼓勵常壓型青光眼患者應遵從醫囑持續點藥。
無法規律點藥可能的原因?三大關鍵你中了嗎?
雖然已經瞭解青光眼是需要穩定控制的疾病,但仍有部分患者因某些因素而無法規律點藥。王俊元醫師分享,從自己的臨床經驗可以歸納出三個原因,第一,患者可能對疾病認知不足,輕忽青光眼帶來的威脅,覺得有點跟沒有點,短時間內好像沒有太大的差別。但其實青光眼是會慢慢侵蝕視神經,雖然一兩天沒點感覺不出來,但一兩年沒有點藥,就會發現視力明顯下降。第二,因為藥物的副作用關係,無論是瓶裝防腐劑或是對藥物本身過敏,都會影響患者持續點藥的意願。第三,醫師開立的藥物種類過多,曾有統計顯示,開立一種藥水又能乖乖點的患者,只佔一半;若增加到兩種藥水,只剩下不到三分之一能持續點藥。
不過這三大原因其實都有解決辦法。若是因為藥物種類太多,現在有複方青光眼藥水,能減少用藥次數和瓶數,接觸防腐劑的機會也減少;若是因為藥物副作用,則能考慮調整使用其他藥水,或是使用不含防腐劑的單支裝藥水,同樣能眼壓控制在良好範圍。
另外,對於已使用2到3種以上藥水仍控制不佳或無法忍受藥水帶來的副作用者,建議可與醫師討論其他治療方式,近年有新型的雷射、微創手術,或是傳統手術,都能有效控制青光眼。
30歲就進展成嚴重青光眼 他後悔診斷時沒有好好點藥
王俊元醫師分享先前收治的一名30多歲男性,在診斷青光眼時,因為還算早期,視力沒有明顯變化,認為藥水有點跟沒點沒有區別,因此忽略了持續點藥和追蹤重要性。過了五年後,再次回到門診,視野已進展到嚴重的缺損程度,他也後悔當初沒有重視青光眼帶來的威脅。因此,早期發現、積極治療,對於青光眼來說相當重要。
護眼跟著做 青光眼不怕失明
為避免青光眼造成視野傷害,王俊元醫師想呼籲民眾,35歲開始應每年定期做眼睛檢查;如果有家族史,建議提早到18歲開始例行檢查,一定要早期發現、早期治療。規律用藥時有遇到任何不適,也應與醫師討論,是否調整用藥。配合醫囑定期回診,做好自己的視力守門員,拒絕失明風險。
《延伸閱讀》
.視力正常不必擔心青光眼?七大篩檢項目35歲起不可少[1]
.眼壓正常就不用擔心青光眼?常壓型青光眼已成亞洲人趨勢![2]
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References
.視力正常不必擔心青光眼?七大篩檢項目35歲起不可少 (gooddoctorweb.com) .眼壓正常就不用擔心青光眼?常壓型青光眼已成亞洲人趨勢! (gooddoctorweb.com)2023年12月19日 — ... 青光眼時,因為還算早期,視力沒有明顯變化,認為藥水有點跟沒點沒有區別,因此忽略了持續點藥和追蹤重要性。過了五年後,再次回到門診,視野已進展到 ...
2022年6月30日 — 例如有病人做手術前要滴4種藥水才能控制,完成手術後則減少至只需滴2種就足夠,所以眼藥水在醫治青光眼方面可謂非常重要。 主持: 明白,眼藥水有很多不同 ...
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