【漫話中醫】中醫乎！還是西醫

(文：吳文豹）近年來，許多中醫的科別，在診斷疾病、制訂治療方案時，常常使用西醫對疾病的診斷名稱及某些治療方法，尤其是中醫的骨傷科、正骨科、針灸、推拿，對一些常見的多發病，幾乎都用西醫對疾病的診斷名稱。

在臨床中，只要對診斷、治療有利的，也不必拘泥，借鑒西醫的診斷、病理助以醫治，取得效果，也是可以的。但問題在於借鑒而來的這些西醫理論、病理變化，跟所想治療的某些疾病，有沒有實際的指導意義、實際的真正作用，這是十分關鍵的，否則這些西醫的理論、診斷與病理，與中醫治病的方法完全毫無關係，好似戴了一頂空殼而華麗的、華而不實的帽子，兩者不符，空虛空洞。

在這次疫情之前，我去參加了一次由骨傷科學會舉辦的膝關節疾病學術講座。一位來自內地的中醫骨傷教授，用了將近半個多小時講解了膝關節因外傷與勞損後出現的某種病症，又是文字講釋，又是投影圖片展示，詳細介紹了整個開刀手術的經過。整個講座完全突出手術的過程與手術的方法與步驟。我聽時就感到疑惑，下面聽的都是中醫骨傷科旳臨床中醫師，他們不是西醫，他們也不會去開刀手術，而且香港業界是有規定的，中醫師是不可以去做這種西醫骨科手術的，那聽後只能作為一種參考知識，對聽者臨床醫技的提高並沒有什麼用，主講的教授在這些中醫師面前，重點講解手術，是否有故意來顯示他會做手術這一說法？中醫西醫二者在醫療技術上互補，這是值得提倡的，但對中醫師講授西醫手術同時，最重要的是告訴大家，在什麼情況下需要手術，在什麼情況下適合中醫方法治療，這才是重點。

本欄作者的《知識的積累不在於跟隨而在於深入的探求》書法作品。

幾年前，我看到一些報告及書籍，也想藉此一談。某省中醫大學，在對頸椎病的研究中，應用磁力共振(MRI)圖片，介紹頸動脈、椎動脈(上段)進入腦部的MRI各種角度的顯示照片，這些MRI的照片是由國外西醫骨科與血脈神經科醫生研究觀察發表的，對中醫了解血管的分布情況有一定的幫助，看了這些MRI的照片圖，如果是正常的，血管沒有各種畸形或者病理改變。但臨床中醫師最關心的，最需要的是血管正常時、變異時對患者症狀表現是什麼關係，中醫能有什麼最好的治療方法？要想得到這些知識，這些臨床經驗是要通過長期的臨床病例觀察與總結才能得到，這才是最最重要的，決非拿幾張MRI的外國圖片就能說明你的成就。沒有作長期的臨床觀察研究，這些MRI圖片只能說是背影材料，不能作為某些研究成果。中醫學是一門臨床醫學，沒有臨床研究，不結合臨床的話，一切皆空。

近月我看到國內某中醫大學在研究肌肉等組織有關疼痛症時說，國外近期有學者報告說對疼痛出現病理有「特異性」和「非特異性」之論述，以作介紹。由於本人認知不足，我對「特異性」與「非特異性」之說，只能理解是「不清楚」和「不知道」的代名詞，外國人只是玩弄詞句，就是醫學上有許多我們尚未完全把握了解的疾病，症狀眾多、千頭萬緒，時有發作，西醫就給這些症候群的出現，叫作「某某綜合症」，所以「綜合症」一說，實際上，對此症只是一般的了解，還沒有深入的認識。所以「特異性、非特異性」與所謂「綜合症」有「同工異曲」之妙，需要醫學界去深入研究。

中醫學的研究，我認為首先要緊貼臨床實踐，解決臨床問題為目的，不要拿一些西醫技術、西醫知識來「忽悠」中醫，這些知識，只是中醫在研究中的參考材料，中醫學的研究重中之重是如何應用現代醫學技術，緊扣臨床研究，使它融入中醫臨床醫療之中，提高中醫學的臨床醫療水平，這才是最重要的。