「至今最有效減重藥」 看懂GLP-1針劑的效益與副作用一旦停藥復胖更難瘦? - 四季線上
全球肥胖人口激增,肥胖不只增加高血壓、心血管疾病、關節炎等併發症風險,與「糖尿病」更有千絲萬縷的相關性。當前醫學主要的減重處置方式包括規律運動、飲食控制、行為改變、減重手術(如胃袖狀切除、胃內水球置入術)與處方藥治療。然而,複雜荷爾蒙分泌、內分泌代謝調節與人體神經化學的適應性,導致許多人嘗試「少吃多動」減重卻往往失敗告終。能夠調節食慾並達到有效減重的「瘦瘦針」因而成為近年最受矚目的減重藥物。
潮健康/綜合報導
少吃多動卻減重失敗? GLP-1類針劑藥物為何能瘦
全球肥胖人口激增,肥胖不只增加高血壓、心血管疾病、關節炎等併發症風險,與「糖尿病」更有千絲萬縷的相關性。當前醫學主要的減重處置方式包括規律運動、飲食控制、行為改變、減重手術(如胃袖狀切除、胃內水球置入術)與處方藥治療。然而,複雜荷爾蒙分泌、內分泌代謝調節與人體神經化學的適應性,導致許多人嘗試「少吃多動」減重卻往往失敗告終。能夠調節食慾並達到有效減重的「瘦瘦針」因而成為近年最受矚目的減重藥物。
被稱為「瘦瘦針」其實是腸泌素GLP-1類針劑藥物,因具有顯著降體重效果而掀起熱潮,腸泌素GLP-1類藥物在部份對照研究中,發現其減重效果可達到20%,一度被視為「至今最有效的減重藥物」。不過,近年GLP-1類針劑藥物大受歡迎,屢傳藥品供應不足且自費價格不斐,並非適合所有人使用,也可能有停藥後復胖的風險。
腸泌素(incretin)是由遠端迴腸及部份大腸中上皮內分泌L細胞所分泌的腸道荷爾蒙,包含類升糖素肽-1(GLP-1,glucagon like peptide-1) 以及葡萄糖依賴性胰島素刺激多肽 (GIP,glucose-dependent insulinotropic peptide),會協助胰島B細胞分泌胰島素並抑制a細胞分泌升糖素,進而達到調控血糖的作用。不只作用於胰臟、肝臟、參與血糖調節,更有抑制胃排空、經中樞神經系統調節食慾等功能。且腸泌素是葡萄糖依賴性的刺激胰島素分泌,低血糖風險更低。
不只減重還能幫助戒甜食? 腸泌素GLP-1有哪些副作用?
腸泌素早在1960年代之前就已被發現,然而口服的GLP-1類藥所能刺激的胰島素總量只有針劑的四分之一,稱為「腸泌素效應」(incretin effect)。後續研究進一步證實腸泌素GLP-1類藥物具有顯著降低體重、保護糖尿病患者心血管以及相關死亡風險。
此外,GLP-1藥物在糖尿病患者身上,也被發現能增強運動能力,提升生活品質。部份研究甚至認為,腸泌素GLP-1類針劑藥物會影響大腦的獎勵中樞,有助於擺脫嗜吃甜食等類似成癮的行為路徑。對「糖胖症」族群而言能夠達到明顯控制食慾的效益。
目前已經取得適應症的腸泌素GLP-1類針劑藥物(Semaglutide、Liraglutide、Tirzepatide)最初是用於治療糖尿病,而後研究陸續證明其減重效益及安全性,惟應用於肥胖症的GLP-1類藥物通常劑量更高。常見副作用包括疲勞、噁心、嘔吐、便秘,通常在幾周內消失,臨床上會採取緩步增加劑量以提升適應性。在極少數情況下,則可能造成小腸阻塞、胰臟發炎等狀況。在動物實驗則顯示,長期使用GLP-1藥物,可能會增加甲狀腺C細胞腫瘤的風險。
哪些人適合使用GLP-1藥物? 一旦停藥復胖更難瘦?
作為當今最廣受討論的減重藥物,腸泌素GLP-1針劑藥物的適應症為重度肥胖(BMI數值大於30)或是體重過重(BMI數值27-29.9),以及具有慢性病(高血壓、高血脂)且有體重控制問題者。也可能經由評估而介入仿單外使用。
腸泌素GLP-1針劑藥物雖然減重效果顯著,卻未必能達到「畢其功於一役」的效果,許多個案如果未同時介入飲食、運動調整,則必須透過長期使用腸泌素GLP-1針劑藥物才能維持體重,一旦停止用藥就會出現復胖問題,反覆的體重反彈可能會帶來「溜溜球效應」,導致內臟脂肪增加,未來減重更加困難。
此外,腸泌素GLP-1類針劑藥物自費價格不斐,也未必在醫療保險的給付範圍。再加上疫情後藥品供應吃緊,許多地區傳出瘦瘦筆相關的網路廣告,其成份與安全性皆未經藥證單位把關,造成莫大的藥物安全疑慮。提醒民眾切無輕信網路藥品廣告,有任何體重管理問題應諮詢專科醫師再接受合法、正規的治療處置。
資料來源:
GLP−1 receptor agonists for the treatment of obesity: Role as a promising approach[1]
延伸閱讀:
一周一針體重降15%? 為何打瘦瘦筆仍會復胖? 醫師揭「減重大魔王」[2]
瘦瘦筆新王者現世? 減重15%勝算多3倍! 研究:Mounjaro比Ozempic減重效益更好[3]
References
GLP−1 receptor agonists for the treatment of obesity: Role as a promising approach (www.ncbi.nlm.nih.gov) 一周一針體重降15%? 為何打瘦瘦筆仍會復胖? 醫師揭「減重大魔王」 (blog.coolhealth.com.tw) 瘦瘦筆新王者現世? 減重15%勝算多3倍! 研究:Mounjaro比Ozempic減重效益更好 (blog.coolhealth.com.tw)glp-1商品名益生菌好處壞處glp-1 agonist益生菌可以長期吃嗎glp 1針劑glp-1腸泌素什麼人不能吃益生菌glp 1減肥glp 1口服減肥胰島素副作用 [no_relate_sql.name;block=a]
55歲比35歲更瘦!心臟科醫狂甩10kg三鐵完賽「減脂增肌」早晚菜單曝
夏天來碗沙拉簡單清爽,又能減少醣類攝取,是很多人維持身材的好夥伴。55歲的日本心臟科醫師大塚亮以前曾經暴飲暴食胖到90kg...
想快速增肌嗎?把訓練重點擺在伸展上肌肉增長速度居然可以快一倍?!3個必學技巧...
雖說訓練沒有捷徑,但如果有更聰明有效的方法可以達成目標,那為什麼不?一位知名的健身教練兼YouTuber和我們分享了他個人的...
跳繩有哪些好處?跳繩如何挑選?加碼「訓練菜單」15分鐘鍛鍊全身
2024/2/22我們從小時候就開始玩的跳繩,其實是個被遺忘的最佳健身工具,更是瘦身減脂的利器!以下根據2名教練以及跳繩專家解...
沒時間上健身房怎麼辦?專業教練傳授:一個小啞鈴,就能在家練全身!
photos放大顯示很多人有疑問:在家裡運動,可以買哪些器材來輔助呢?首先,「身體就是你最好的器材」!徒手動作不但最基本,...
佩甄抗老妙招:每天運動!一天中最大熱量留給晚餐醫:少吃這個避免召喚肥胖總司令"
「台灣好媳婦」佩甄育有1對寶貝兒女,她表示生完小孩後,明顯感覺自己臉垂、身體垮、體力變差,為了健康才開始每天跑步,並...
什麼是低GI飲食?營養師教你外食「GI搭配法」,食物加「1味」可降GI值-媽媽寶寶
紅遍全球的「低GI」飲食法則,你吃對了嗎?中華民國肥胖研究學會理事、營養師劉怡里說,低GI不等於低熱量,如果肆無忌憚吃過...