中年男頸部腫塊日漸增大竟是罕見副神經髓鞘瘤
張耕閤醫師提醒,副神經髓鞘瘤有可能轉變為惡性。民眾若有身體不適,應該及時就醫釐清。(記者陳建志攝)
〔記者陳建志/台中報導〕46歲陳姓男子近半年來在左側頸部鎖骨上方發現一顆腫瘤且越來越大,讓他擔憂不已。前往耳鼻喉科就診,經超音波檢查後安排手術切除,手術中發現腫瘤與神經緊密纏繞,確診為2.5公分大小的罕見、良性「副神經髓鞘瘤」。術後經歷神經修復過程中的手部刺痛困擾後,順利恢復正常生活。
仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤表示,副神經髓鞘瘤的發生並不常見,且男女發生機率無明顯差異,該名患者到院時先安排超音波導引作細針抽吸,取得腫瘤細胞進行化驗,確認無惡性細胞,接著安排手術切除腫瘤。手術過程中卻驚見腫瘤與神經緊密纏繞,每當接觸腫瘤邊緣,患者手部便會跳動,隨即使用顯微鏡小心翼翼地將腫瘤與神經分離後切除,確診是良性副神經髓鞘瘤。
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張耕閤表示,此名患者雖為良性腫瘤,但值得注意的是,副神經髓鞘瘤有可能轉變為惡性,此時被稱為惡性周邊神經鞘瘤,此為相對罕見的腫瘤,占所有軟組織肉瘤的5-10%,且具有很高的轉移傾向。當神經保護膜周圍細胞在其DNA中發生突變時可能會導致癌症,使得細胞快速增殖並在其他細胞正常死亡時繼續生存。
張耕閤指出,對於惡性副神經髓鞘瘤,目前唯一的治療方法是完全切除腫瘤。且在某些研究中,腫瘤的局部復發率為22%,5年和10年的疾病特異性生存率分別為60%與45%。手術中必須謹慎保留神經,以避免造成患者運動功能障礙。
張耕閤表示,患者經治療已順利恢復健康,提醒類似症狀患者切勿掉以輕心,同時亦突顯早期診斷和適當治療的重要性,建議民眾若有身體任何不適應該儘早就醫,以獲得正確診斷和治療。
46歲陳姓男子檢查發現左側頸部鎖骨上方發現一顆腫瘤(左紅圈),經手術後切除2.5公分腫瘤,確診是「副神經髓鞘瘤」 (右)。(記者陳建志翻攝)
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