5旬婦右眼突看不見！ 竟是罕見「惡性黑色素瘤」釀禍| NOW健康

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】嘉義1名52歲陳小姐在112年7月因右眼忽然看不見就醫，經當地區域醫院轉診至中國醫藥大學附設醫院，經醫師安排眼睛超音波、核磁共振檢查，診斷為「脈絡膜腫瘤」。中國醫藥眼底病尖端醫學中心主任陳珊霓說明，這是1種罕見且致死率高的原發惡性腫瘤，大多數黑色素瘤[1]發生於皮膚，長在眼睛的個案較少見，在確認腫瘤無全身轉移後，於同年11月安排患者接受手術，成功保留眼球，也保存相當的視力。

黑色素瘤常見部位是這！ 發生在眼睛極罕見

陳珊霓表示，據陳小姐的病理報告，發現病因與脈絡膜惡性黑色素瘤有關，這是由黑色素細胞產生惡性變化而來，為致死率很高的眼睛原發惡性腫瘤，致死率主要會看腫瘤大小及細胞分類。絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，而眼睛雖較少見，但從內部到最外的各個部位，都有可能罹患惡性黑色素瘤，轉移瘤的機率從１成至５成，視腫瘤大小跟細胞分類而有所不同，是不可輕忽的疾病。

根據衛福部110年癌症登記報告[2]，台灣眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例！陳珊霓指出，眼內惡性黑色素瘤發生比率極低，歐美國家每年每千萬人中，僅有約50至60位病人，與白種人相較之下，亞洲人發生眼內黑色素瘤更為罕見，約每千萬人每年發生率低至6位。

早期治療需摘眼 現今可採手術保留眼球

關於陳小姐的治療方式，陳珊霓解釋，當患者被診斷為「脈絡膜腫瘤」後，立即進行腹部超音波[3]與腫瘤掃描（Whole Body Gallium Scan），確認腫瘤並無全身轉移，並在後續安排微創玻璃體切除，與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術，不僅保留完整眼球，也維持住相當程度的視力。

陳珊霓提到，針對眼內惡性黑色素瘤，過往早期治療只有眼球摘除，但對病人日後生活影響極大，現行質子治療的療效雖尚可，療程費用卻較昂貴，且腫瘤多數只能維持或稍微縮減大小，還恐伴隨新生性血管青光眼、放射線視網膜病變等等副作用。目前國外已有進階治療，但台灣尚未引進，且有機會造成放射線視網膜病變。

陳珊霓強調，治療眼內惡性黑色素瘤，手術技術較為複雜，但若由精細手術切除，可以保留眼球本身與一定程度視力。惟國內目前缺乏此類經驗，中醫大附醫眼底病尖端醫學中心治療團隊目前已率先切除2例，成功保留病人的眼球，並維持相當視力，幫助患者重拾生活品質和自信心。

# 首圖來源／中國醫藥大學附設醫院提供

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References

黑色素瘤 (www.healthmedia.com.tw) 衛福部110年癌症登記報告 (healthmedia.com.tw) 腹部超音波 (healthmedia.com.tw) ▸聞癌色變！抗癌化放療副作用難熬 補「硒」營養有後盾 (healthmedia.com.tw) ▸【專題】面對男女頭號癌症殺手別怕！ (healthmedia.com.tw) 社群 (www.facebook.com) 影音 (www.youtube.com) 官網 (healthmedia.com.tw) 醫級邦 (healthmedia.com.tw) 健康安妞 Podcast (solink.soundon.fm)