安醫大二附院：內科外科聯合“作戰” “無切口”切除胃間質瘤

胃部“拳頭大小”的腫瘤，內科與外科醫生“聯手”在患者腹部無切口狀態下將其順利切除。近日，安徽醫科大學第二附屬醫院消化內科與胃腸外科聯合完成一例非暴露內鏡下胃壁翻轉術，成功切除患者體內巨大胃間質瘤。據悉，該手術在安徽省內尚屬首次，開創了內鏡與腹腔鏡雙鏡聯合切除消化道腫瘤的先河。

今年1月，來自肥西縣的67歲患者朱先生突發消化道出血，遂至安醫大二附院急診就醫，后轉入該院消化內科。消化內科接診后予以完善胃鏡檢查、超聲內鏡造影，診斷為胃間質瘤伴破潰出血，病情十分危急。考慮到腫瘤直徑達5cm且瘤體表面已破潰出血，經醫院消化內科和胃腸外科共同討論，為患者制定了非暴露內鏡下胃壁翻轉術手術計劃。“胃間質瘤是消化道最常見的間葉源性腫瘤，當腫瘤過大時會出現表面破潰，造成消化道大出血，危及生命。”消化內科主任醫師周玉保介紹，內鏡或腹腔鏡手術是治療5cm以下胃間質瘤的主要方法。當腫瘤較大且累及黏膜層形成潰瘍時，採用內鏡切除腫瘤發生穿孔和出血風險高。“瘤體過大，往往會形成胃腔內一半，胃腔外一半的形態特點。內鏡與腹腔鏡聯合，在腹腔鏡的幫助下將間質瘤整體內翻至胃腔內，大大降低了內鏡切除的難度，避免了腫瘤播散的風險。”

在與患者及家屬充分溝通后，朱先生接受了“雙鏡聯合”手術方案。1月26日，周玉保及該院胃腸外科主任、主任醫師周連幫共同為朱先生完成了手術。術中，腹腔鏡在胃鏡指引下精准離斷腫瘤周圍的胃壁肌肉層，將瘤體內翻至胃腔后內鏡下切除腫瘤，僅切除少量正常胃組織，術后腫瘤標本由人體自然腔道取出，患者腹部無手術切口，縮短了術后恢復時間。“患者術后第二天可下床活動，術后三天開始吃一些流質的食物，術后第四天即康復出院，目前狀態良好。”周玉保介紹，胃間質瘤很少發生淋巴結轉移，切除后癌轉移復發概率較低，手術基本清掃了朱先生的疾病隱患，出院后隻需定期復查胃鏡、注意飲食和胃腸健康，與正常人生活無異。

“腹腔鏡結合內鏡治療胃部腫瘤已成為治療胃部腫瘤的新方式。該術式發揮了腹腔鏡和內鏡的優勢，實現了兩種手術的互補。”周連幫表示，此例“雙鏡聯合”手術的成功開展，標志著安徽省該領域疾病診療水平取得新突破，將造福更多省內胃腸腫瘤患者。（劉理揚）

(責編：范曉琳、張磊)

分享讓更多人看到