糖尿病10年不理…視網膜病變險失明部桃醫師1圖懂關鍵
糖尿病醫院視網膜血管醫師影響眼科關鍵高血糖桃園衛福部部桃聯合報王得安 文章 參考資訊
五旬婦人糖尿病逾10年,但是工作忙,未曾接受視網膜檢查,年初因雙眼視力急速下降求診,到衛福部桃園醫院眼科檢查,發現雙眼糖尿病視網膜病變,已衍生黃斑部水腫及玻璃體出血,雙眼視力幾乎失明。醫師提醒,糖尿病視網膜病變是造成糖尿病患者失明的主因,應定期篩檢,以避免病變造成視力永久受損。
衛福部桃園醫院眼科醫師王得安解釋,高血糖對於血管的影響,是全身且持續破壞的,視網膜微血管多,因高血糖導致微血管阻塞、滲漏時,就會出現糖尿病視網膜病變。
王得安說明,糖尿病視網膜病變是逐漸惡化的慢性病,糖尿病患病時間越久,視網膜病變機會越高。糖尿病視網膜病變早期會有出血、血管阻塞及滲出物,一旦未加控制,會進一步生成新生血管 ,此時可能併發玻璃體出血,造成視力大幅減退、眼前雲霧般模糊。此外也可能造成「黃斑部水腫」,導致視力減退、出現扭曲及黑影的症狀。
若糖尿病視網膜病變長期惡化,會使玻璃體纖維化和出現視網膜剝離,症狀包含視力模糊、視野缺損等。末期的病變則有可能出現「新生血管性青光眼」,患者會視力模糊,眼睛紅、疼痛,未儘速治療,可能永久視野缺損、甚至失明。王得安建議糖尿病患者每年應接受一次眼底檢查、或至少一次眼底攝影篩檢,若出現糖尿病視網膜病變,需由醫師視臨床狀況安排追蹤、治療,並積極控制血糖及生活型態調整。
王得安提醒,早期糖尿病視網膜病變通常未有明顯症狀,患者因此輕忽了眼底篩檢的重要。第一型糖尿病患者,建議於診斷後5年內接受檢查;第二型糖尿病患者,建議確診時一併接受眼底檢查;懷孕糖尿病者,建議在受孕後至第一孕程之間接受眼底檢查,並依眼底狀況追蹤至產後。糖尿病患者須持續且規律的眼底檢查,才能降低視網膜病變造成失明的風險。
眼科醫師王得安圖解高血糖對於血管不同階段的影響。圖/衛福部桃園醫院提供 糖尿病 [1] 視網膜 [2] 患者 [3]延伸閱讀
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