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近日衛福部公告,取消掛號費的管制,讓這個行政費用回歸市場機制。筆者認為,這真的是對台灣過度廉價的醫療,所做的正確決策。
筆者留學德國,在同樣有全民健保[1]的該國,屬於教授級的主任醫師[2],都可以堂皇地收取加價,許多病人為了得到資深有經驗醫師的服務,除了強制的健保費以外,還會買私人醫療保險[3],讓自己或家人生病時,可以透過保險支付這個「主任醫師費」,得到更高品質的診療服務。
除了德國,自己在美、加兩國,也有陪同親友看診的經驗。這兩個鄰國雖然醫療保險制度相差甚遠,但是一般門診都是給病人充分的看診時間,繁忙的醫師,還有助理幫忙協助整理轉診資料,詢問一些基本問題;而且因為都採約診制,只要照規定時間報到,基本上也不會等太久,與醫師接觸討論的時間十分充分,醫病雙方都有好好問診與討論的時間。
當然,這樣高品質的門診要相當的費用,因此在美國,你的雇主與自己要共同支付夠高的醫療保險費,才能獲得這樣的服務。在加拿大也許費用沒有那麼高,但是你要有耐性等候,有時要等數周甚至數個月,才可以排到專科醫師專業且細心的服務。美加兩國國民對此毫無異議,因為他們知道高品質醫療,是要足夠的資金來支持的。
反觀台灣,大家習慣價廉、方便的醫療服務,殊不知在醫學中心三長兩短的看診,如果病情被判斷沒那麼嚴重,許多時候根本無法跟醫師說上幾句話,就拿到許多檢驗單與藥單,然後去安排做許多搞不清楚的檢查,吃下許多沒有解釋清楚的藥物。
所以,回歸市場機制,好服務得用高費用來支持,想要便宜、不是那麼講究的,也有價廉的院所可選擇,這樣自由化的醫療體系,不是也很好嗎?
References
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