脖子好痠刮痧、貼痠痛貼布都沒效，竟是頸動脈狹窄！狹窄程度多高要治療？

脖子好痠痛，按摩、貼痠痛貼布都沒改善，沒想到檢查竟發現頸動脈狹窄。醫師提醒，頸動脈的病變可以反應腦、心血管的狀態，若頸動脈有明顯狹窄，發生中風和心臟病的風險大增。由於最近氣候變化大，時而有10度以下低溫，時而高溫逾30度，若經常頸部痠痛、僵硬、頭痛、眩暈，又合併有高血壓或高血脂、高血糖者，若發現有頸動脈狹窄，務必特別小心。

 

最近氣溫變化大 血管狹窄者小心腦心血管疾病發作

氣象局天氣預報指出，今（3/13）、明因大陸冷氣團及輻射冷卻的影響，各地早晚氣溫偏低，恐有10度以下低溫，接著因大陸高壓東移，雲層水氣靠近，可能又會轉向溫暖卻多雨 。衛生福利部桃園療養院神經內科醫師簡仲賢指出，低溫會使血管收縮、血液循環減慢而增加心臟負擔，而氣溫驟然又升高的巨大溫差變化，血壓上下波動，腦心血管疾病發作風險升高，提醒高危險群要小心。

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簡仲賢指出，桃療門診近年增加腹部超音波檢查服務，篩選出多位身體異常民眾，民眾接受醫療後，康復狀況良好，因此該院近期再推出頸部及顱內超音波檢查服務項目，也發現有部分受檢者有明顯頸動脈狹窄的情況，若有心臟血管疾病風險的人面臨高低溫差太大的環境，容易出現症狀及病情惡化，特別需要加強對心臟健康的關注。建議高危險群宜提早檢查頸部血管是否存在堵塞或狹窄等問題，提早預防。

 

頸動脈狹窄 心臟、腦動脈疾病增3～6倍

台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，人體動脈血管多深埋在體內深處，頸動脈是全身最容易從外部就觀察到的動脈，許多研究也發現，藉由超音波檢查即可知頸動脈血管硬化程度，如果頸動脈有狹窄或血管有斑塊，代表心臟動脈有斑塊機率較常人高出6倍、全身血管狹窄風險也高出3倍，因此不能小覷。

 

發現頸動脈狹窄不要太緊張，依據嚴重程度，頸動脈可分為低於50%的血管狹窄的「輕微狹窄」、介於50％～70%的「中度狹窄」，以及大於70%～80％的「嚴重狹窄」。林謂文說，醫學研究發現頸動脈狹窄越嚴重，發生腦中風、心臟病發的風險愈高，每百名有症狀性的頸動脈嚴重狹窄病人，每年有10～15人會發生腦中風，因此也設定是否需要介入治療的標準。

 

頸動脈狹窄大於60％有症狀 就要治療

林謂文說，如果頸動脈狹窄低於60％，因不會影響血流，所以一般如果患者沒有症狀，可以不用處理，若狹窄高於60％以上且有症狀，建議要介入治療。而狹窄70％到80％建議血管要放支架，而狹窄大於80％，就算沒有症狀也建議要置放支架。

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不過不需放支架的頸動脈狹窄，也不表示沒事。林謂文提醒，即使是頸動脈狹窄在50％，不需要處理的患者，因為血管狹窄代表血管內膜增厚，顱內和心血管也有血管內膜增厚情形，也表示血管可能有一定程度的硬化。就要特別做3個重點預防，才能避免在此氣溫變化大的環境中發生血管意外！

 

腦心血管病變3要素

1.了解血管是否有狹窄、有阻塞風險

2.是否有氣溫高低變化大等刺激源

3.血管有無產生血栓的風險

 

血管是否有狹窄及阻塞風險，可參考前面提到的血管狹窄程度為基礎。如果近日有低溫特報，或是早晚溫差大於8～10度等，一定要注意禦寒以避免身體及血管受到刺激。而除了溫差以外，也要預防感冒、新冠等病毒感染，病毒感染可能引起血壓波動，對血管也是極大的刺激。另外也要注意避免情緒壓力大，以及避免過勞。

 

而要避免血栓發生，林謂文提醒要做危險控制，包括戒菸、戒酒、適度運動。有高血壓要控制，有高血脂要用藥，如果有血糖過高，要控糖或做糖尿病治療。另外也要遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹靈、保栓通等藥物。

 

有三高者出現頭痛、頸部痠痛僵硬、眩暈者要小心

林謂文建議，因為頸動脈是供應大腦2/3血流的血管，因此一旦狹窄容易有頭痛、頸部痠痛僵硬、眩暈等症狀，呼籲如果有三高，又有這些症狀，建議進行檢查，若不檢查也可以透過控制危險因子來預防腦中風或心臟病發。

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◎ 圖片來源／衛生福利部桃園療養院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／林謂文醫師．衛生福利部桃園療養院

 

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References

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