糖尿病足截肢後5年死亡率飆7成！銀離子敷料拯救慢性傷口，5月起擴大健保給付 - 幸福熟齡

撰文 |郭美懿

日期 |2024年05月03日

分類 |慢性病

圖檔來源 |shutterstock(示意圖非當事人)

糖尿病已躍居國人十大死因第6名，一旦發生足部潰瘍合併症，不僅增加住院率、提高醫療成本，嚴重者甚至下肢截肢，5年死亡率高達30%，而若足踝以上截肢後，5年死亡率更飆升至70%！因此糖尿病傷口照護更顯得至關重要。

過去病人必須自費購買銀離子敷料，但因價高使得許多經濟不佳的病患無力負擔，幸好健保署自5月1日起將糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付，預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。

 

60多歲的沈伯伯住在臺南山區，下肢慢性傷口已逾40年，因經濟狀況不佳，加上自我照顧傷口的能力不好，導致傷口持續惡化，甚至爬滿了蛆！由於沈伯伯經濟狀況不佳，只能使用健保給付的藥膏，但傷口情況一直未好轉，護理人員在居家訪視後，主動向敷料廠商尋求幫助，並成功募集到銀離子敷料，在使用銀離子敷料下，傷口逐漸改善。

 

據衛福部2022年統計，糖尿病已躍居國人十大死因第6名，一旦發生足部潰瘍合併症，不僅增加住院率、提高醫療成本，更直接影響病人生活品質，嚴重者甚至下肢截肢。但據2023年國外研究指出，糖尿病病人若發生足部潰瘍，5年死亡率高達30%，若足踝以上截肢後，5年死亡率更飆升至70%！因此糖尿病傷口照護更顯得至關重要。

 

奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞指出，銀離子敷料可以廣泛使用於不同傷口上，是在敷料中含有微小的離子銀(Ag+)或金屬銀(Ag)的產品。

 

這些銀離子不僅能達到抗菌、保濕、促進傷口癒合的效果，也是各醫院傷口中心常用的敷料，能有效改善傷口情況，更是傷口照護中重要角色及武器，不僅能提供很好的持續抗菌能力，還能配合海藻膠纖維，提供傷口合適的濕潤度，是取代一般藥膏更好的選擇。

 

過去健保對銀離子傷口敷料的給付僅限三度以上壓力性損傷(俗稱褥瘡)、二度以上之燒傷及大面積的皮膚損傷，而糖尿病足等慢性傷口並無給付，所以病人必須自費購買。幸好今(2024)年5月1日起，糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付，預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。

 

▲「銀離子敷料」5月1日健保給付擴大，從燒傷、褥瘡擴大至糖尿病足，預估超過20萬病人受惠。（圖／奇美醫院提供）

 

全民健保特殊材料修正給付規定：

 

人工生物化學覆蓋物（含銀、抗菌）適應症如下（2024/5/1生效）

 

一、褥瘡病灶三度以上合併感染傷口。

 

二、深度二度以上燒傷之傷口。

 

三、皮膚缺損大於15％且合併感染傷口（如：先天性表皮溶解水皰症、中毒性表皮壞死鬆解症、史蒂芬-强生氏症候群、天皰瘡、類天皰瘡…等），如超過1個月以上需長期使用者，須事前審查（附照片、病歷紀錄及治療計畫等），核准後使用。

 

四、糖尿病足潰瘍（Wagner grade 2級以上）合併感染傷口，如超過1個月以上需長期使用者，須事前審查（附照片、病歷紀錄及治療計畫等），核准後使用。

 

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References

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