單一肢體突然冰冷疼痛小心是「急性血栓症」造成| 台灣好新聞

員榮醫院最近收治兩例急性血栓症個案，還好發現得早，藉由抗凝血劑治療及血栓清除手術，使阻塞的血管恢復通暢，病患手術後快速恢復！員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師提醒，如果是血栓症的高危族群，記得要長期服用抗凝血劑！否則會有中風、心肌梗塞的危險。年長者及三高病史患者，好發「心房顫動」，死亡率會比同年齡層的正常人高2倍、中風率則高5倍。

主任賴金湖說，第一例個案是63歲女性患者，日前因左下肢冰冷、痠痛且左下腹及左臀部疼痛，到員榮醫院急診就醫，急診醫師安排電腦斷層，迅速發現患者左側髂總動脈到外髂動脈有一段血栓，導致患者下肢血液供應不足，幸好即早處理，如果壞死就要截肢。

賴金湖指出，百分之七十的急性血栓症都是心臟疾病所引起，最常見的就是心房顫動，呼籲民眾如果平日覺得心臟亂跳、忽快忽慢，曾經有心肌梗塞病史，有心臟瓣膜疾病，應即早到心臟科就醫，藉由心臟超音波檢查，是否有心房顫動及心臟內是否有既存血栓。

賴主任強調，急性血栓症的症狀變化非常大，如果血栓發生在腦部，就是腦中風，如果在心臟冠狀動脈，就是急性心肌梗塞，如果在腸子動脈，會造成腸子壞死。醫師一旦發現病患有血管急性栓塞，會立刻會診心臟外科，並給病人打上肝素抗凝血劑，讓身體不再產生更多的血栓，症狀才不會越來越嚴重。

這名63歲的患者因血塊卡在左側髂總動脈，所以左臀及左下腹會痠痛。除施打抗凝血劑外，也給予溶解血栓藥物，使用一天後發現效果並未明顯改善，隨即安排手術；賴主任在患者的左側腹股溝，開一個3公分的小傷口找到股動脈，先做血管攝影，發現血栓已溶解掉一小段，但仍有一段約5公分的血栓，之後用血栓清除導管將血栓掏出來，血路就通暢了，患者住院兩天，傷口及末梢循環改善後，順利出院。

另名88歲的女性患者，右手冰冷、無力，兩天後才到心臟外科診治，經超音波檢查，很快發現右手肘的臂動脈有栓塞物卡在裡面，隨即安排緊急手術，將長2公分、寬0.3公分的血栓掏出來，隔天病人的手摸起來就很溫暖。

賴主任強調，正常人的心跳頻率約每分鐘60到100下，不規律、太快或太慢等不正常的模式稱為心律不整，年紀較大或本身有高血壓、高血脂及高血糖等三高慢性病的患者，好發「心房顫動」，死亡率會比同年齡層的正常人高2倍，中風率則高5倍。據統計，60歲以上的族群約每100人就有4人有心房顫動；80歲以上則約每10位就有一位。台灣人口逐漸老化，心房顫動也會越來越常見。另外，30%的患者是本身血管動脈硬化、發炎，造成的狹窄跟阻塞。

賴主任呼籲鄉親，如果覺得有心跳不規則，忽快忽慢，千萬不要輕忽，需要到心臟科門診追蹤治療；若有單一肢體冰冷疼痛，務必到血管外科門診就醫！健保已開始給付心房顫動病人服用一種叫「 NOAC」的抗凝血劑，效果很好，可預防再次栓塞並減少出血風險。

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