專題》國人飲食西化 大腸直腸癌罹患率攀升

 　　台灣民眾的飲食習慣日漸西化，燒烤店一家家的開張，很多民眾總愛一口烤肉、一口啤酒的大快朵頤，長期下來，不但容易使胃腸不適，也大幅提高罹患「大腸直腸癌」的風險。民眾除了多攝取高纖蔬果、維持良好的飲食習慣、多多運動，定期接受健康檢查也是很重要的！若真的不幸罹患大腸直腸癌，亦應配合醫師進行治療，並根據不同期別接受不同的治療方式。

　　若民眾有定期接受全身健檢的習慣，相信早期發現大腸直腸癌不是件難事！在大腸直腸癌第零期時，癌細胞侷限在黏膜表皮的病變、且通常是惡性的，但若能確診此癌細胞僅僅是「原位癌」，其實只要利用手術或內視鏡將病灶除去即可，並不需要接受如化學治療等方式，不過須注意術後一定要記得定期接受複檢，以了解癌細胞的發展。

　　與第零期雷同，大腸直腸癌第一期的癌細胞位於大腸直腸壁上，並無穿出腸道以外的組織，所以治療方式與原位癌相同，以手術切除病灶即可、不需額外治療。但要注意術後也一定要記得定期接受複檢。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅醫師表示，雖然大腸直腸癌第一期的患者，在治癒率和五年的存活率都超過九成，不過可惜的是，因為早期沒有症狀，僅10%的患者在第一期被發現。

　　然而，梁金銅醫師指出，六、七成大腸直腸癌患者被發現時已屬晚期（第二、三期），可仰賴手術根治性切除。於第二期中，由於癌細胞不只出現在腸道內，也可能已經侵犯到旁邊的組織，在某些分類法上，甚至認為是有少數的淋巴結轉移。因此，除了運用手術切除，還要考慮其他像化學治療等方法。不過還是要依照每位患者的病情、年齡等因素，選擇是否接受額外的治療方式。

　　當癌細胞轉移至附近的淋巴組織、尚未轉移至其他遠處器官，即是大腸直腸癌第三期，在此時期，運用手術切除病灶是項必要的治療。根據《新英格蘭醫學期刊》的第三期臨床試驗「CRYSTAL」證實，標靶藥物搭配化療，能顯著增加59%的腫瘤反應率，甚至使腫瘤縮小，增加患者接受手術切除的可能性。因此，多數醫師會建議於術後給予化學治療、延長患者存活時間。

　　大腸直腸癌第四期的患者，仍占所有病患的25%，通常癌細胞已擴散至遠端、甚至是其他器官。梁金銅醫師提到，以往這些患者只能存活六到八個月，現在隨著手術技術精進和醫藥進步，使用標靶藥物表皮生長因子抑制劑合併化療、放射線治療，可讓轉移性大腸直腸癌患者，平均存活兩年以上，也可讓患者獲得更好的生活品質。

　　不過，雖然有些癌細胞能被檢查出來，但有些微小癌細胞可能無法被發現，因此，若想以切除的方式將癌細胞完全清除乾淨，機會就比較小。然而，利用手術治療還是必要，其目的在於避免發生如腫瘤引起的腸道狹窄、阻塞，腫瘤潰爛導致的消化道出血、慢性貧血等併發症。為了減輕患者身體不適，化學治療是第四期中重要的治療方式，有些患者還能搭配放射治療或其他的療法。

　　嘉義長庚醫院大腸直腸外科主治黃文詩醫師建議，大多數的大腸直腸癌是由大腸中的腺性息肉惡化而來，只要早期發現並將息肉移除，就可減低大腸直腸癌的發生。大腸直腸癌的初期大多無症狀，一般民眾40歲起開始做糞便潛血篩檢，50歲起開始做大腸鏡檢查。為避免大腸直腸癌上身，飲食習慣也是關鍵，多攝取高纖維、低油脂食物，才能讓腸道永保健康。【專題／十大癌症系列導報】相關新聞：

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