長期腹瀉腹痛血便 小心潰瘍性結腸炎

 　　74歲林老太太體重在短短2個月內異常掉了6公斤，不斷腹瀉及便祕。3週前腹瀉竟開始出現血便，腹瀉頻率從一天6次，增加到一個小時1次，左腹經常疼痛，吃了成藥及診所開的藥物，不見改善。最後至臺北市立聯合醫院仁愛院區消化科求診，詳細檢查後發現罹患典型且嚴重的潰瘍性結腸炎。　　臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑說明，林老太太過去有高血壓及痔瘡病史，40歲時曾罹患大腸炎，接受2年治療。由於年長合併有腹痛、體重減輕、大便習慣改變以及血便等類似大腸癌症狀，安排了貧血及營養相關的血液檢查以及大腸鏡檢查。　　吳文傑依據檢查結果指出，林老太太有嚴重營養不良和貧血等問題，大腸鏡發現數十顆類似腫瘤狀的病兆，合併嚴重潰瘍，遍布整段大腸，內視鏡及病理報告皆診斷為典型且嚴重的潰瘍性結腸炎。　　林老太太於住院期間接受口服阿腸克錠及類固醇，腹瀉頻率已減少到一天1至2次，血便、營養狀態以及貧血情形都有改善，住院2週後出院，終於擺脫過去離不開廁所、無法常飲食、不敢出遠門的惡夢，可以放心跟家人出外散心聚餐。　　吳文傑表示，潰瘍性結腸炎是自體免疫失調相關的慢性大腸疾病，在西方國家相當常見，但在亞洲地區尤其台灣病例數卻很少見，1998年統計每20萬人只有1人，因此過去連醫護人員對此病的診斷及治療也不熟悉。　　除了引起腸胃道症狀外，潰瘍性結腸炎也可能併發眼睛、皮膚以及口腔黏膜潰瘍或結節，治療需要長期服用免疫抑制劑控制，並在急性惡化期接受類固醇或生物製劑的治療。　　吳文傑說，目前唯一根治性治療只有全大腸切除，但礙於患者大都為家庭經濟支柱的中壯年，且藥物控制效果佳，一般建議藥物治療失敗時才開刀。近期研究則指出，壓力、情緒低落與經歷重大心理創傷，可能使病情惡化。　　吳文傑提醒，潰瘍性結腸炎如拖延20年，約有6%至12.3%的機會演變成大腸癌，病患應在罹病後8至12年起，每年接受大腸鏡檢查，一發現癌化徵兆，就接受手術切除大腸。