為什麼孩子送急診,老是找不到醫師?小孩要送急診前,一定要搞清楚這件事
photos放大顯示
圖片來源:Tzuhsun Hsu@ Flickr , CC BY-SA 2.0常聽到家長抱怨夜間帶孩子到某些醫院的小兒急診室時,剛開始看不到醫師也看不到護理師,要等待一會醫師和護理師才會出現,有時候還會看到睡眼惺忪的醫師從休息室緩慢地走出來,心中難免嘀咕:「難道我的孩子要給一個睡眠不足的醫師看診嗎?」其實這種現象背後有大家不了解的「小兒急診生態」。
目前醫院裡的兒科醫師缺乏,年輕一輩的醫學生不願學習兒科,中生代的醫師大多往基層診所發展,資深教授級的醫師年紀較長,通常只負責門診業務和研究工作,真正留在醫院照顧急重症和願意長期值夜班的醫師極少,尤其是夜間兒科急診,人力更是缺乏,依照醫院的規模,小兒急診的生態也有很大的不同:
A. 醫學中心(大型醫院):雖然夜間兒科急診病人眾多,絕大多數仍能勉強擠出人力安排專門看夜間急診的小兒科醫師,這些小兒急診室醫師多半常駐急診室,白天沒有負責其他業務,因此整夜都待在急診室不會離開。然而,隨著醫療崩壞,少數醫學中心也開始排不出夜間專門看兒科急診的小兒科醫師,改由成人急診醫師看診。
B. 區域醫院(中型醫院):夜間兒科急診病人不多,加上兒科醫師人力較醫學中心更為缺乏,只有少數醫院有專門夜間兒科急診醫師駐診,因此演變成兩種模式:
1. 沒有小兒急診室醫師,改由成人科急診醫師看診。
2. 有小兒科醫師(通常只有一位) 但工作範圍不限於急診室,白天有門診和病房工作,夜間不但要值病房班,也要負責兒科急診,所以不會一直待在急診室。由於已經工作一整天,有空閒時間就會在值班室休息,等到急診室或病房有 call 時才會出現,若遇到病房有狀況需要處理,同時急診室又有新病人,只能請急診室的病人等候。
目前某些沒有醫學中心的地區,已經開始實施區域醫院輪流安排夜間小兒急診醫師看診,儘量讓家長在每個夜晚都找得到兒科醫師,差別在於帶孩子出門看診前要先上網查詢今天是輪到哪間醫院急診室有兒科醫師看診。
C. 地區醫院(小型醫院):不會有兒科醫師值班,有些甚至連成人急診都沒有。
D. 診所:夜間不開門
急診室護理師生態
台灣絕大多數的急診室都是兒科、成人科共用護理人力。醫學中心雖然會安排專門的護理師在兒科急診,只要病人不多,護理師就會去支援成人急診。區域醫院的小兒急診室不會有專門的護理師,多數採取浮動制,平常同時負責成人和兒科急診室業務。
基本上急診室把護理師的人力分配得很緊繃,每個人都是超時超量工作,下班後還要負責急診室清潔、上進修課程,這些利用非上班時間所做的「業務」,會壓縮休假時間又沒有任何值班費,事實上他們是整個醫療體系中最被壓榨的族群。
寫出「小兒急診生態」,目的是希望更多人了解兒科急診的運作模式,帶孩子到急診室看診時對醫護人員有多一點點的同理心!
作者簡介_謝宗學醫師
現任:中國醫藥大學附設醫院 兒童急診科 主治醫師
學經歷台北醫學大學醫學系 畢業中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師
FB 粉絲團【 Dr. E 小兒急診室日誌】 版主
「Dr. E 小兒診療室」專欄文章列表
常聽到家長抱怨夜間帶孩子到某些醫院的小兒急診室時,剛開始看不到醫師也看不到護理師,要等待一會醫師和護理師才會出現,有時候還會看到 ...
帶小孩看醫生要注意什麼? 一、看診前,家長要搞清楚孩子的症狀. 看診前,爸媽最好確實記錄孩子所出現的所有症狀,例如嘔吐及腹瀉次數、鼻涕或 ...
哈佛教授:看清楚! 真正崛起的是沒做 ... 我跟醫師講幾句話就好,你先出去等我。」我奉勸她不要叫小孩「寶貝」,她就是這樣回我:「為什麼不能叫,小孩本來就是寶貝啊!」 「可是等他長大了、離 .... 孩子的教育不能等。 圖片來源:聯合報 ...
學步期,是「人生第一個叛逆期」, 全世界兩、三歲孩子的父母, 都深為家中那個「 ... 媽媽好不容易弄清楚了,給他多多,他又氣得打翻,因為杯子不對! ... 西方「恐怖的兩歲」、東方「三歲小孩,貓狗都嫌」的「名言」,在有小孩的家庭流傳。
現在太多愛小孩的父母,不敢給小孩設界線,以為這樣會帶給小孩創傷,事實上, ... 他們清楚知道該怎麼做,這樣的孩子比較容易對自我能力和掌控度有自信。 ... 在婚姻的窯裡燒出幸福,暢銷醫師作家鄧惠文好書傳送門:《有你,更能做 ...
明明大人都已經很生氣了,孩子卻還嘻嘻哈哈,讓大人不知道該生氣還是該笑。 ... 罵孩子「白目」、「不懂得看臉色」,不過罵歸罵,孩子還是這樣搞不清楚狀況,實在傷腦筋。 ... 衝突,建議帶孩子至兒童心智科找醫師諮詢,順便尋求一些教養建議也不錯。
李佳燕擔任家庭醫師31 年,在診間裡,她不只守護病患全家大小的健康,更 .... 如果家長很清楚孩子是高估自己的興趣,該先了解孩子對大學科系的想像是 ... 去法來歸納出目前最適合自己的選項,而父母千萬別因為小孩沒想法而慌張, ...
書名:開啟高敏感孩子天賦:兒童精神科醫師給高敏感兒家長的41個養育、 ... 台灣首本敏感小孩教養實戰專書給正在與高敏感兒對抗的家長、老師們,
2019年3月11日 — 請問黃醫師,我該怎麼教?」 常聽到2歲小孩說「不要!」嗎?請放心,這是正常的,爸媽千萬不要為此而灰心失望。面對家中的小小「不要不要」姐/哥,我整理 ...
2021年7月26日 — 輕度的自閉症患者可以融入一般人,一起上學上班結婚生子,只是有時搞不清楚狀況、對不上別人講話的節奏,有的自閉的孩子也會有不錯的特殊成就,並不是得了 ...
2018年9月23日 — 分享:這個年紀的小小孩坐不住是很正常的「幼幼班的小孩坐不住是正常的嗎?」想要訓練孩子坐得住,可以先試試看#動靜交替。譬如:踢完球後,洗個澡, ...
2018年7月22日 — 很多人自以為很了解,但事實上並沒有那麼清楚,他不知道自己不懂,問題就出在這,所以我才覺得家長不要太堅持。 因為孩子的社會經驗不足,所以面對選科系 ...
書名:帶孩子到這世界的初衷:李佳燕醫師的親子門診,語言:繁體中文,ISBN:9789864061211,頁數:288,出版社:寶瓶文化,作者:李佳燕,出版日期:2018/05/31, ...
2018年3月13日 — 很多媽媽們一定覺得我太嚴苛,不過才5歲的小孩,離上班工作搞不好還20年呢?要疼當然是趁現在啊!那讓我來講一個寶貝被養了20年的故事。 寶貝的身後有一個 ...
2016年2月27日 — 父母若要幫小孩在這個世界健康的生存,除了無盡的愛,也必須幫助他接受恰當的「框架」,心理學上稱為「frame」,就好像脆弱的iPhone螢幕四周需要邊框。
2018年11月3日 — ... :改掉孩子撒潑哭鬧的習慣,大人的反應是關鍵「小孩正式進入兩三歲豬狗嫌的年紀後,本來自詡為淡定媽的我,最近常常會被他搞 ... 清楚對敵人仁慈就是對自己 ...
阮綜合泌尿科阮綜合急診電話主治醫師年紀輕度自閉症長大主任醫師英文台灣醫生薪水大解密何謂pgy藥師袍醫師袍差別奇美住院醫師薪水pgy醫師是什麼 居家 答案如何取消語音控制不尿尿 護士
讓你睡不著的是壞咖啡!連醫師都向他請教,咖啡達人教你:3條件挑選「好咖啡」
photos放大顯示出生鹿港的黃瑞志,曾是全球最大的PCB品保經理和SMT代工廠的廠長,年薪上看200萬,幾年前發現即將邁入50歲,...
從小爸媽告誡「看綠護眼」原來是錯的!眼科醫師:別搞錯,重點應該是這件事
photos放大顯示許多人每天在工作中使用電腦作業,下班睡前更離不開手機追劇玩遊戲,連帶的影響眼睛健康,臺北市立聯合醫院陽...
癌症殺手|飯後胃痛常腹脹40歲男確診胃癌晚期揭長期吃一種食物惹禍
進食太多加工食物,恐增患癌風險!內地一名40歲男子確診患胃癌晚期,伴隨肝轉移;早於多年前,他就已不時在飯後感到胃部不適...
孩子染疫高燒不退怎麼辦?中醫師傳授2招「快失傳密技」緩解清熱成人也適用
本土確診人數持續增加,兒童染疫的個案也愈來愈多,主要症狀有發燒、咳嗽及流鼻水等,由於目前大部分輕症者採居家照護,許多...
增加大腦血流量!醫師教你敲手指防失智,3分鐘強化腦細胞-早安健康
【早安健康/吳文哲報導】失智症與腦細胞病變有關,但許多人或許不知道,想要刺激腦細胞、預防失智發生,只要「動手」就可以...
牙痛卻沒蛀牙?「畸形中央尖」害的這顆牙常發生-WorldJournal
牙齒型態若是發育異常,嚴重牙髓暴露恐會壞死;示意圖。(圖/123RF)20多歲的潘老師,因為右下小臼齒咬起來感覺不舒服,但...
「經痛」吃什麼、喝什麼才可以舒緩?你是悶痛還是絞痛?醫師教你舒緩經痛4大招
photos放大顯示經痛是沒痛過的人絕對不了解的疼痛,無論是悶痛、絞痛、撞擊般的疼痛,都可能痛到難以忍受,甚至影響日常生活...