蔡淑臻罹「公主病」消失1年！希望台灣通過安樂死 醫說運動、熱療效果好

名模出身的蔡淑臻活躍影藝圈多年，卻突然消聲匿跡整整1年，日前她受訪時表示，原來花了1年的時間治療俗稱「公主病」的纖維肌痛症，不過治療多時目前仍在奮戰中。醫師表示，纖維肌痛症至今病因不明，沒有特別有效的藥物，建議先從非藥物療法做起，運動、岩盤浴、瑜珈等任何可以轉移注意力的事都可以做。

提起蔡淑臻，很多人都會提到她在2010年在《犀利人妻》中的演出，但其實她早在2003年以前就活躍於演藝圈，成名比隋堂更早，包括在《我的秘密花園》 、《麻辣學園妙鮮師》 、《澀女郎》、《惡魔在身邊》等知名戲劇中都有她的演出，前年還因演出《噬罪者》奪下金鐘獎女配角。

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  罹纖維肌痛症治療1年仍在奮戰

但她去年卻整整消失1年，大家都以為她可能蟄伏在拍大戲，她卻自曝罹患嚴重纖維肌痛症，無法掌控自己的身體。即使治療1年至今仍在奮戰，每週扎針2到3次，不知道什麼時候才會治癒。

彰基漢銘醫院副院長暨神經內科醫師林志明表示，纖維肌痛症又稱公主病，患者常抱怨這裡痛、那裡痛，要做事就頭也痛、手也痛、胃不舒服、失眠、憂鬱、焦慮。因為一天到晚抱怨疼痛不適，讓人覺得「一點點痛就放大成天大的痛」，就像童話故事中，在18層厚床墊下放顆綠豆都覺得不舒服的公主一樣。更重要的是患者做各種檢查都查不出身體器官有病，很多人都以為患者是「無病呻吟」，是精神上有問題。

林志明說，所有病患就診時，都可以詳細描述各個部位的疼痛位置、疼痛方式，往往也備妥了各種檢查報告的資料，真的是看遍各科醫師、做遍各種檢查，吃任何藥都沒太大改善，而這也讓患者對治療失去信心。有些病人藥物成癮、酒精成癮，因為已經找不到任何可以治療的方式了。

  纖維肌痛症絕非無病呻吟

不過林志明說，纖維肌痛症患者絕對不是無病呻吟，他們真的有疼痛，但是因為纖維肌肉束的疼痛很難用現在的各種X光、斷層掃瞄、MRI或是肌電圖偵測出來。目前患者的病因仍屬推測，現今主流是認為患者因中樞神經的傳導物質，例如血清素或是多巴胺的失衡導致。

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由於病患通常律己甚嚴，較完美主義，精神壓力較大，另外也有人發現病患可能曾有重大創傷的創傷後症候群，林志明說，他有位病患就是重大車禍後，休養很久才好。但即使痊癒了，他仍感覺身上許多部位仍很疼痛。另外，也有患者回憶，是打完疫苗、感染流感以後才發作，所以也有推斷病毒感染可能引發纖維肌痛症。

  一般止痛藥治療效果差

林志明說，纖維肌痛症的藥物治療以止痛藥為主，但是一般止痛藥的效果不佳。近來有新的治療藥物，但一般要經過美國風濕病醫學會（ACR）所提供的量表來進行評估，如廣泛性疼痛（WPI）指定的19個痛處中，5個區域至少有4個區域出現1個以上痛點、或是症狀嚴重程度（SSS），如有認知功能不佳、易疲勞等診斷，疼痛持續至少3個月以上，判斷為纖維肌痛症才可以使用。

  專用治療藥物副作用多，服藥順從度低

雖然纖維肌痛症的治療藥物醫界認為有效，但是病患的服藥順從度不高。林志明說，因為醫界認為引發疼痛原因和血清素、多巴胺等神經傳導物質失衡有關，所以主要藥物以抗憂鬱的「選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRI）」等，以及可以截斷痛感的抗癲癇藥物pregabalin。

可是這類藥物剛開始服用都會有副作用，例如噁心、嘔吐、食慾不振等不適，甚至抗癲癇藥物可能在服藥的前20天會有睡眠品質不佳等作用。林志明說，曾有患者本來就因疾病容易疲倦，服藥後又引起失眠、頭痛，氣到大罵，而且再也不肯吃藥。

  非藥物治療運動、全身熱濕岩盤浴、烤箱效果好

因此他建議，患者先從非藥物治療做起，包括運動、全身熱燙的岩盤浴、烤箱、蒸汽浴、瑜珈等，目前發現都有緩解疼痛的作用，像蔡淑臻做的電針療法也有幫助。

不過林志明提醒，要判定為纖維肌痛症前要先排除甲狀腺機能問題，以及紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等風濕免疫疾病，以免延誤治療。

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◎ 圖片來源／翻攝自蔡淑臻臉書 ◎ 諮詢專家／林志明醫師

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