健康網》52歲停經婦解尿疼痛醫授緩解「更年期反覆泌尿道感染」 5招
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52歲太太出現解尿疼痛,想尿又尿不出來,頻頻想上廁所的現象;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(圖取自freepik)
〔健康頻道/綜合報導〕52歲的李太太停經2年,剛開始停經時,熱潮紅嚴重,但因家族有乳癌病史而不敢補充荷爾蒙,便自行調理適應,後來卻出現反覆泌尿道感染,每一、兩個月就會出現解尿疼痛,出現想尿又尿不出來,頻頻想上廁所的現象,尤其當晚上發作時,會影響睡眠,甚至嚴重到坐在馬桶上睡著。而她的症狀包括外陰部搔癢、疼痛、乾澀,且無法穿著較緊身的褲子,另由於性行為時的疼痛感,而害怕行房,若是勉強進行,則會不適數天,甚至出血。
童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「護國小鳥醫師 - 泌尿科呂謹亨醫師[1]」發文指出,李太太所述的症狀就是常見的更年期生殖泌尿道症候群,因此建議可進行荷爾蒙補充或是陰道雷射治療,在生活上,應調整飲食及作息,規畫骨盆底肌運動計畫,並控制慢性病問題,以改善不適。
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女性更年期 下泌尿道2變化女性更年期下泌尿道症狀變化可以歸咎2個原因,呂謹亨說明,其一為受到雌激素濃度降低,另也可能因為合併所有骨盆腔器官與組織老化的變化所致,並進一步可細分為泌尿道萎縮症狀與陰道萎縮症狀。
●泌尿道萎縮症狀:
1.日夜頻尿次數皆增加。
2.應力性及急迫性尿失禁。
3.反覆的泌尿道感染。
●陰道萎縮症狀:
1.大小陰唇飽滿度下降:小陰唇外露造成摩擦疼痛。
2.陰道乾燥與乾癢:在外陰部經常有灼熱感。
3.性交疼痛。
4.骨盆器官脫垂。
呂謹亨提到,多數症狀就類似李太太的經歷,重要的是,熱潮紅等更年期症狀,隨著時間,多數會自行改善,但是相反地,生殖泌尿道症狀發生率逐年增加,甚至影響近9成的停經婦女,因此一定要接受治療,才會改善症狀。
不是只有停經後的婦女會出現該症狀,呂謹亨補充,此外,有些因為癌症或藥物治療,而導致提早停經,或是因為剛生完寶寶,正在進行哺乳期的婦女,也會出現同樣更年期的症狀。
更年期生殖泌尿症候群 治療簡單安全關於更年期生殖泌尿症候群的治療,呂謹亨提到,更年期生殖泌尿症候群常常容易被忽略,但治療起來其實簡單有效且相當安全。另,根據國際更年期醫學會的建議,有症狀的婦女們要盡早開始,才不會惡化成無法回復的生殖泌尿道萎縮,且必須持續治療才能維持療效。
●荷爾蒙補充
對於荷爾蒙補充的治療方式,呂謹亨提到,可分為口服、經皮吸收(貼片) 、注射等全身性治療,也有局部雌激素軟膏(陰道軟膏),透過這些補充方式來緩解頻尿、急尿、尿失禁、泌尿道感染,以及局部陰道刺痛乾癢的症狀。
若是使用全身性治療的荷爾蒙療法,呂謹亨指出,相對地會有全身長期副作用,因此若患者僅以泌尿生殖道症狀為主,可考慮局部的荷爾蒙軟膏塗抹即可。
至於擔心荷爾蒙藥物對心血管方面的影響,以及癌症的風險等其他副作用,呂謹亨說明,也可利用荷爾蒙的前驅物、受體調節產物替代,另,也可使用陰道塗抹或錠劑,這些局部作用產品風險較低,且效果不錯。
對於不適合荷爾蒙治療的族群,呂謹亨表示,乳癌及婦癌患者或高風險族群可使用保濕劑塗抹在陰道口,並選擇不含香精或刺激成分的保濕劑,像是容易取得的凡士林油膏。除此之外,雖然保濕度極強的純玻尿酸凝膠單價偏高,不過對於泌尿生殖道局部乾癢刺痛,以及因潤滑液不足造成的性交疼痛等都有不錯的改善效果。
呂謹亨建議,應營養均衡、適量飲水,避免喝太多含有咖啡因的茶或咖啡等飲品;圖為情境照。(圖取自freepik)
●調整生活作息及飲食
在飲食上,呂謹亨建議,應營養均衡、適量飲水,並避免喝太多含有咖啡因的茶或咖啡等飲品。若有使用鎮靜劑的習慣,一定要謹慎依醫師囑咐,才不會出現解尿困難等影響泌尿道功能問題。
養成良好的排便習慣,呂謹亨表示,可善用「胃腸反射」,防止便秘時大便阻塞大腸,而影響膀胱排空。此外,隨年齡增長,胃腸道消化及吸收功能會變差,因此停經後千萬不可節食、減肥,以免營養不良,影響身體健康。
●骨盆底肌的運動:增加骨盆肌的血流,促進肌肉強度及組織的健康。
針對停經女性的運動選擇,呂謹亨提及,最好每週都要有3至4次30分鐘以上的運動,並選擇溫和且不會傷害膝關節的運動,如游泳、散步、慢走與踩室內運動腳踏車。另,若是下肢不方便運動時,也可以上肢運動替代,即使只是握緊和放鬆雙手拳頭,也是無法行動時不錯的運動替代方式。
●控制慢性病
1.糖尿病:糖尿病患者要做好血糖控制,否則末梢血管與神經容易造成傷害,進而引起尿失禁。
2.高血壓:高血壓患者應有良好治療與控制,以避免中風或泌尿生殖道疾病的惡化,且利於泌尿道疾病的治療。
3.精神疾病:患有精神疾病的患者應注意鎮靜、精神用藥所導致的泌尿道疾病,如解尿困難、殘尿所導致的泌尿道感染和尿失禁。
●陰道雷射治療:使用特殊雷射的熱能,在陰道壁促進膠原蛋白及細胞間質的再生,以改善陰道環境。
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