肥胖惹禍國中男冒A罩杯、脂肪肝
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一名13歲男童,胸部將近「A罩杯」,怕被同學嘲笑,常找理由不上游泳課,家長懷疑是性早熟而求診,沒想到是肥胖惹的禍!醫師發現男童已經肝功能異常、輕度脂肪肝及肝纖維化,所幸經過治療後體重下降、肝功能也恢復正常。醫師提醒,若青少年肥胖,到了30~40歲,就會有較高風險罹患心臟病、高血壓及糖尿病等疾病,不可輕忽。
根據國健署資料,台灣國中生的過重和肥胖率為30.6%,高中生也達28.9%,每3個青少年,就有1個體重超標。「青少年肥胖盛行率高,卻很少看到家長帶孩子來求診」,收治病人的台中榮總兒童肝膽腸胃科主治醫師林捷忠表示,許多家長認為,孩子長大自然就會抽高變瘦,事實上近8成的肥胖青少年在成年後仍會繼續肥胖。
林捷忠指出,臨床發現,肥胖兒童容易提早引發高血壓、心臟病等心血管疾病外,「若發現頸部有黑黑灰灰的顏色,看起來像是沒洗乾淨」,就是黑色素棘皮症,顯示將來年紀大一點 可能會演變成第二型糖尿病。
另外,臨床抽血也發現,脂肪肝問題也有年輕化趨勢,年僅14~15歲的兒童就有脂肪肝,有的甚至已出現輕度肝纖維化,若演變至重度會提早導致肝硬化,林捷忠表示,許多兒童只是稍胖並非最胖的一群,就有脂肪肝問題,所幸靠減重,身體就可恢復正常,家長可透過國健署的兒童及青少年版BMI計算機,來確定孩子的體位。
中國醫藥大學兒童醫院講座教授陳偉德受邀參與一份由全球10個國家進行的ACTIONTeens少年行動調查研究發現,不少肥胖青少年及家長獲取減重資訊管道不正確,對於減重資訊的獲取管道前三名為搜尋引擎(72%)、社群媒體(62%)及家人朋友(28%),醫師僅名列第四(26%),但網路上常有錯誤資訊,恐讓成長中的孩子減重不成反傷身。
林捷忠說,2023年美國兒科醫學會在最新治療指引中指出,6歲以上的兒童若有明顯肥胖,需要接受生活習慣的管理,並首次提及12歲以上的青少年可透過藥物輔助治療,若有減肥需要,建議與醫師討論最合適的方式,切勿以168、生酮飲食等不適合未成年孩子的方法減重。
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