服用抗凝血劑老翁斷骨險奪命
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▲X光檢查顯示嚴重血胸(紅圈處)。(彰化醫院提供)
記者顏宏駿/彰化報導
彰化縣一名老翁因心血管疾病長期服用抗凝血劑防止血栓,日前一場小車禍撞擊胸腔肋骨後,仍持續服用,反而讓出血點擴大血流,造成血胸,胸膜腔內布滿血液,傷口久未痊癒,還痛到差點休克。
未告知醫師 造成血胸差點休克該名80歲的王先生,日前騎機車摔倒導致胸腔疼痛,就近到某地區醫院看診,被診斷出右胸1根肋骨斷裂,醫師告訴他,斷骨會自然癒合,後續追蹤即可,但他的疼病逐日加劇,到第3天痛到呼吸困難,感覺隨時可能死去,因而要求轉診。
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王男到彰化醫院就醫時臉色慘白,全身無力,不斷喊好痛,經檢測血液發現其血紅素低至5g/dl,比一般男性正常的14-18低很多,有休克之虞,而且經X光檢查,胸膜腔內滿是血液,研判胸腔內大面積出血,經內視鏡手術止住血管的出血點並輸血後才開始好轉。
▲老翁在固定肋骨,經內視鏡手術止住血管的出血點,並輸血後,病情才開始好轉。(彰化醫院提供)
彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰說,一般人會稱抗凝血劑是來「通血路」,以免血栓阻塞血管,減低中風的機率,而患者長期服用的慢性口服藥中有2種抗凝血劑,患者並不知其藥中有抗凝血劑,在車禍後就醫時,也未告知醫師有長期服用,在車禍造成胸腔小血管出血後,因抗凝血劑而凝血功能不佳,以致無法止血,慢慢造成血胸。
林聿騰說,血胸是指肺部和胸壁之間的胸膜腔有血液的積聚,症狀可能包括胸痛、呼吸困難、呼吸急促、胸痛、頭暈目眩、血壓低、焦慮不安、心律加快、皮膚冰冷、出汗、臉色蒼白等。
林聿騰強調,抗凝血劑會導致血液凝固能力下降,所以,預計要進行手術、侵入性如大腸鏡等檢查或拔牙,醫師都會要求在手術前幾天,就要停止服用抗凝血劑,避免血流不止。
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